25 декабря, 2017. Изменение функционирования предсердий у пациентов с легочной гипертензией

Известно, что увеличение давления в правом предсердии (ПП) является фактором риска смертности, а объем ПП можно считать прогностическим фактором развития неблагоприятных исходов у пациентов с легочной гипертензией (ЛГ). На настоящий момент собрано недостаточное количество данных о фазных функциях (резервуарной, проведения, и контрактильной) предсердий у детей. В исследовании Jone PN и соавт. проведена оценка функции ПП у детей с ЛГ и ее сравнение с контрольной группой, сравнение индексов деформации ПП с допплеровским индексом диастолической дисфункции, функциональной ёмкостью, наличием биомаркеров, параметрами гемодинамики и функциональными индексами ПП, а так же оценка прогностической значимости индекса деформации ПП и ее влияния на результаты лечения. В исследование вошли данные 66 пациентов с ЛГ (средний возраст 7.9±4.7 лет) и 36 пациентов контрольной группы (7.7±4.4 лет). Индексы деформации ПП и правого желудочка были определены с помощью двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии (2DCPA; TomTec, Germany). Согласно полученным результатам,  отмечалось достоверное уменьшение функции ПП у пациентов с ЛГ по сравнению с контрольной группой (P<0.001). Также обнаружена достоверная связь между функционированием ПП и параметрами гемодинамики (P<0.01). Прогностическими факторами результатов лечения оказались резервуарная и насосная функции, скорость наполнения ПП и минимальный предсердный объем (относительный риск [ОР], 0.15; доверительный интервал [ДИ], 0.03-0.73; P<0.01; ОР, 0.05; ДИ, 0.003-0.43; P<0.004; ОР, 0.04; ДИ, 0.006-0.56; P<0.01; и ОР, 8.6; ДИ, 1.6-37.2; P<0.01, соответственно). Таким образом, изменение характеристик ПП у детей значительно влияет на его функцию. Прогрессирующее ухудшение резервуарной функции и функции проведения ПП приводит к нарушению диастолической функции правого желудочка. Прогностическими факторами результатов лечения детей с ЛГ являются резервуарная и насосная функции ПП, скорость наполнения предсердия, и минимальный предсердный объем.

Источник: Jone PN, Schäfer M, Li L et al. Right Atrial Deformation in Predicting Outcomes in Pediatric Pulmonary Hypertension. Circ Cardiovasc Imaging. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное