7 мая, 2017. Хирургические вмешательства у пациентов с аортальным стенозом

Наличие аортального стеноза (АС) создает определенные трудности в периоперационном ведении пациентов, которым требуется проведение некардиального хирургического вмешательства. Целью настоящего обзора является исследование смертности и частоты развития нежелательных сердечно-сосудистых явлений у пациентов с АС или без АС, которым выполнялось некардиальное хирургическое вмешательство. В базах данных MEDLINE и EMBASE был проведен поиск исследований, в которых проводилась оценка смертности и частоты развития нежелательных сердечно-сосудистых явлений у пациентов с АС или без АС, которым выполнялось некардиальное хирургическое вмешательство. При помощи дихотомического анализа и анализа подгрупп с учетом выраженности АС было рассчитано объединенное отношение рисков смертности и развития неблагоприятных исходов (инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность, смерть). Для проведения оценки было выделено 9 исследований, в которые вошли 29327 человек. По результатам анализа исследований, в которые вошли пациенты с тяжелым АС, не наблюдалось значительных различий в смертности (относительный риск [ОР]: 1,49, 95% доверительный интервал [ДИ]=:0,85-2,61; P=0,16), связанной с проведением некардиальных хирургических вмешательств, но было выявлено значительное увеличение количества развившихся нежелательных явлений (ОР: 2,30, 95% ДИ:1,33-3,97; P=0,003). При проведении анализа результатов 8 исследований, в которые вошли пациенты с любой тяжестью АС, было выявлено значительное увеличение количества развившихся нежелательных явлений в целом (ОР: 1,64, 95% ДИ:1,23-2,19; P<0,001) и инфаркта миокарда в частности (ОР: 1,90, 95% ДИ:1,54-2,34; P<0,001). При анализе данных пациентов с бессимптомным АС, по данным 4 исследований было обнаружено увеличение риска развития различных нежелательных явлений (ОР: 1,59, 95% ДИ:1,19-2,12; P=0,002) за исключением смертности, инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности и инсульта. Таким образом, было показано, что при проведении некардиальных хирургических вмешательств риск развития нежелательных явлений у пациентов с АС значительно выше, но риск смертности остается на том же уровне, по сравнению с пациентами без АС.

Источник: Kwok CS, Bagur R, Rashid M Et al. Aortic stenosis and non-cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное