12 октября, 2017. Кортикостероиды при лечении болей в горле

Цель исследования Sadeghirad B и соавт. являлась оценка преимуществ и недостатков применения кортикостероидов в качестве вспомогательных средств при лечении болей в горле. Авторы исследования провели систематический обзор и метаанализ данных проведенных рандомизированных контролируемых исследований. Данные были получены в результате поиска в электронных базах данных Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), опубликованных за период по май 2017 года, из списков использованной литературы и проведенных в этой области обзоров литературы. В анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, в которых к основной терапии пациентов старше 5 лет, у которых наблюдались симптомы острого тонзиллита, фарингита или боли в горле, добавлялись котрикостероиды. Всего в анализ вошли данные 10 исследований, в которых приняли участие 1426 пациентов. Обнаружено, что у пациентов, которые однократно получали кортикостероиды в небольшой дозе (в большинстве случаев дексаметазон, максимальная доза 10 мг), вероятность уменьшения выраженности болевого синдрома оказалась в два раза выше в течение 24 часов (отношение рисков 2.2, 95% доверительный интервал 1.2 до 4.3; различие рисков 12.4%; средний уровень доказательности) и в полтора раза — в течение 48 часов (1.5, 1.3 до 1.8; различие рисков 18.3%; высокий уровень доказательности). Полное исчезновение болевого синдрома в течение 24 часов чаще наблюдалось у пациентов, которым проводилось лечение кортикостероидами (различие средних значений 1.3, 95% доверительный интервал 0.7 до 1.9; средний уровень доказательности). Изучение побочных эффектов применения кортикостероидов проводилось в 9 исследованиях. В шести из них сообщалось об отсутствии побочных эффектов, в трех — о развитии некоторых нежелательных явлений, которые по большей части являлись осложнениями основного заболевания, со сходной частотой развития в обеих группах пациентов. На основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что однократное применение котрикостероидов в небольшой дозе у пациентов с болями в горел может способствовать облегчению болевого синдрома, не приводя к развитию побочных эффектов. Следует отметить, что в рамках исследования не проводилось оценки риска развития побочных эффектов при многократном применении больших доз кортикостероидов.

Источник: Sadeghirad B, Siemieniuk RAC, Brignardello-Petersen R et al. Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2017