11 июля, 2017. Лечение абстинентного синдрома новорожденных

Применение морфина для лечения абстинентного синдрома новорожденных требует длительного проведения лечения и приводит к увеличению продолжительности госпитализации. Kraft WK и соавт. предположили, что применение бупренорфина в таких случаях может оказаться более эффективным. Было проведено одноцентровое двойное слепое клиническое исследование с двойной маскировкой, в которое вошли 63 случайно отобранных новорожденных (рожденных не ранее 37 недели гестации), которые подвергались действию опиоидов во внутриутробном периоде, и у которых были выражены симптомы абстинентного синдрома. Пациентов разделили на две группы, в первой группе применялся бупренорфин сублингвально, во второй  ̶  морфин перорально. В случае, если не удавалось контролировать симптомы при применении максимально допустимой дозы опиоидов, к лечению добавлялся фенобарбитал. Основной конечной точкой в настоящем исследовании считалась продолжительность лечения до исчезновения симптомов отмены опиоидов. Вторичными конечными точками являлись продолжительность госпитализации, процент новорожденных, которым требовалось добавление фенобарбитала к проводимой терапии и безопасность проведения лечения. Согласно полученным результатам, средняя продолжительность лечения бупренорфином оказалась достоверно меньше, чем морфином (15 и 28 дней, соответственно), также меньше оказалась длительность госпитализации (21 и 3 дня, соответственно). Добавление к терапии фенобарбитала потребовалось в 5 из 33 случаев (15%) при лечении бупренорфином и в 7 из 30 случаев (23%) при лечении морфином (P=0.36). Частота возникновения побочных эффектов в двух группах оказалась сходной. Согласно полученным авторами исследования результатам, лечение бупренорфином сублингвально привело к уменьшению продолжительности лечения и госпитализации, по сравнению с морфином. Для получения большего количества данных требуется проведение дальнейших исследований в этой области.

Источник: Kraft WK, Adeniyi-Jones SC, Chervoneva I et al. Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome. N Engl J Med. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное