24 июня, 2017. Лечение пациентов с первичной лимфомой центральной нервной системы

За последние годы значительно улучшился прогноз пациентов с первичной лимфомой центральной нервной системы (ПЛЦНС). Это отчасти обусловлено применением методик индукции ремиссии, которые включают в себя лечение высокими дозами метотрексата и ритуксимаба. Учитывая высокую частоту рецидивирования ПЛЦНС, консолидирующая терапия обычно применяется в первую очередь. Лучевая терапия головного мозга может способствовать увеличению выживаемости без прогрессирования, но, похоже, не влияет на длительность выживания и вызывает значительное нарушение нейрокогнитивных функций. Было сделано множество попыток увеличить эффективность и уменьшить нейротоксичность консолидирующей терапии, в том числе было испробовано применение высокодозовой химиотерапии препаратами тиотепы в комбинации с аутологичной трансплантацией стволовых клеток (ВХТ-АТСК). В настоящее многоцентровое ретроспективное исследование включены данные 70 пациентов с ПЛЦНС, проходящих ВХТ-АТСК в клиниках Великобритании. Средний возраст при постановке диагноза составил 56 лет. Все пациенты получали индукционную терапию высокими дозами метотрексата. Всем пациентам была проведена ВХТ-АТСК. Процент достижения пациентами полной ремиссии увеличился с 50% до проведения ВХТ-АТСК до 77% после проведения ВХТ-АТСК. Связанная с проведением лечения смертность составила 6%. На момент середины периода наблюдения (через 12 месяцев после проведения ВХТ-АТСК) ожидаемая выживаемость без прогрессирования заболевания через 1 и 2 года составила 71.5%, а общая выживаемость 86.4% и 83.3%, соответственно. Полученные в настоящем исследовании результаты сопоставимы с данными других опубликованных исследований применения ВХТ-АТСК в лечении пациентов с ПЛЦНС, что позволяет говорить об обоснованности применения и эффективности этого подхода.

Источник: Kassam S, Chernucha E, O'Neill A3 et al. High-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation for primary central nervous system lymphoma: a multi-centre retrospective analysis from the United Kingdom. Bone Marrow Transplant. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное