16 июля, 2017. Лечение пациентов, страдающих обструктивным апноэ сна

На сегодняшний день в литературе окончательно не установлены характеристики пациентов с нормальным весом, страдающих обструктивным апноэ сна (ОАС) от легкой до средней степени тяжести, у которых может оказаться эффективным применение устройства для выдвижения нижней челюсти (Mandibular Repositioning Appliance, MRA). По этой причине целью Cunha TCA и соавт. стало выделение полисомнографических, демографических, антропометрических, цефалометрических и оториноларингологических параметров, которые могли бы помочь прогнозировать эффективность применения MRA в лечении ОАС у таких пациентов. В исследовании приняли участие 40 пациентов мужского пола, страдающих ОАС. Оценка состояния пациентов производилась до проведения лечения и через 2 месяца применения MRA. При проведении исследования проводилась оценка демографических, антропометрических, оториноларингологических, цефалометрических и полисомнографических показателей, а так же параметров терапии положительным постоянным давлением в дыхательных путях (continuous positive airway pressure, CPAP), модели зубных рядов, оценки по шкале сонливости Эпворта (опросник SF-36) и по шкале оценки профиля эмоционального состояния (Profile of Mood States, POMS). У проходящих лечение пациентов отмечалось уменьшение количества повреждений в ротовой полости, увеличение глоточного пространства, уменьшение объема нижних дыхательных путей и увеличение ширины междуклыкового пространства нижней челюсти, а также более легкое течение заболевания. Тем не менее, прогностических факторов эффективности применения MRA в настоящем исследовании обнаружить не удалось. Применение MRA оказалось более эффективным у пациентов с изначально лучшей проходимостью дыхательных путей, большей шириной междуклыкового пространства и более легким течением ОАС. Таким образом, для успешного прогнозирования эффективности применения MRA в лечении ОАС необходимо проведение комбинированной оценки структуры и функции дыхательных путей.

Источник: Cunha TCA, Guimarães TM, Schultz TCB et al. Predictors of success for mandibular repositioning appliance in obstructive sleep apnea syndrome. Braz Oral Res. 2017