27 апреля, 2017. Немелкоклеточный рак легкого: кто в зоне риска?

Пациенты со злокачественными новообразованиями в анамнезе относятся к группе высокого риска развития немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Однако зависимость степени риска от вида перенесенного рака неизвестна, и потому остается неясным, в каких группах пациентов следует проводить скрининг. В настоящем исследовании был проведен анализ данных, полученных в ходе программы «Течение, распространенность и исходы злокачественных новообразований» (The Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER), проведенной в период с 1992 по 2012 год. Была выделена группа пациентов со злокачественными новообразованиями в анамнезе, у которых через 6 и более месяцев после постановки диагноза был обнаружен НМРЛ. Стандартизованное отношение заболеваемости (Standardized incidence ratios, SIR) рассчитывалось как отношение количества наблюдений к предполагаемому количеству пациентов с развитием заболевания с поправкой на показатель человеко-лет. При значении SIR > 1.0 риск развития НМРЛ считался выше ожидаемого. Для проведения анализа пациенты были разделены на группы по полу, виду применяемой лучевой терапии и гистологическому типу рака. Среди участвовавших в исследовании пациентов, перенесших рак, НМРЛ развился у 32058 пациентов. Наибольшее значение SIR (1.97-4.88) наблюдалось в группах пациентов со злокачественными новообразованиями, связанными с курением (рак легкого, головы и шеи, мочевого пузыря) и гемобластозами, вне зависимости от вида проведенного лечения. Значение SIR также было высоким в группах пациентов, перенесших колоректальный рак и рак почки (1.16 и 1.21, соответственно). Среди женщин с раком поджелудочной железы, которым проводилась лучевая терапия, раком молочной железы вне зависимости от проведения лучевой терапии и раком щитовидной железы значение SIR было выше при изучении связи с аденокарциномой легких. Среди мужчин с предшествующим раком простаты значение SIR при изучении связи с аденокарциномой легких также оказалось выше (1.08; 99% доверительный интервал, 1.01-1.15). В группах пациентов с меланомой, раком простаты или матки значение SIR для НМРЛ оказалось ниже ожидаемого. Следовательно, наибольший риск развития НМРЛ наблюдается у курящих пациентов. Риск развития НМРЛ у пациентов, перенесших меланому, рак простаты или матки оказался низким. Полученные результаты помогут выделить группы высокого риска развития НМРЛ для проведения скрининга в растущей популяции пациентов, перенесших рак.

Источник: Wu GX, Nelson RA, Kim JY et al. Non-Small Cell Lung Cancer as a Second Primary Among Patients With Previous Malignancy: Who Is at Risk? Clin Lung Cancer. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное