3 мая, 2017. Несостоятельность анастомоза может привести к рецидиву рака толстой кишки

По данным исследований, несостоятельность анастомоза оказывает негативное влияние как на краткосрочные, так и на долгосрочные результаты лечения рака прямой кишки. Но данных о влиянии несостоятельности анастомоза на онкологические результаты у пациентов с раком толстой кишки на настоящий момент недостаточно. Целью данного исследования являлась оценка влияния несостоятельности анастомоза на развитие рецидивов заболевания и долгосрочную выживаемость пациентов после радикальной операции по поводу рака толстой кишки. Было проведено мультицентровое ретроспективное когортное исследование, в которое вошли данные 4919 произвольно отобранных пациентов. Данные были получены в Японском обществе по изучению рака толстой и прямой кишки. Для учета искажающих факторов использовался многофакторный регрессионный анализ. Частота возникновения несостоятельности анастомоза составила 2,5%, а смертность в течение 30 дней после операции — 0,21%. Общая пятилетняя выживаемость составила 80,8% среди пациентов с несостоятельностью анастомоза по сравнению с 90,3% среди остальных пациентов (P =0.001). При проведении мультивариантного анализа была обнаружена связь наличия несостоятельности анастомоза и уменьшения общей выживаемости (отношение рисков [ОР] 1,84; 95%, доверительный интервал [ДИ] 1,06-2,96). Общая частота развития рецидивов заболевания составила 14,1%: 21,2% в группе с несостоятельностью анастомоза и 13,9% в контрольной группе. Также обнаружена статистически значимая связь между несостоятельностью анастомоза и развитием локальных рецидивов (ОР 4,63; 95% ДИ 1,60-10,6), но в то же время связи с развитием системных рецидивов обнаружено не было. Помимо этого, обнаружена тенденция увеличения частоты развития рецидивов с поражением брюшины при несостоятельности анастомоза, хотя статистической значимости эти результаты не имеют (ОР 2,59; 95% ДИ 0,79-6,29). Таким образом, в исследуемой популяции обнаружена связь наличия несостоятельности анастомоза с уменьшением общей выживаемости и увеличением частоты развития локальных рецидивов после проведения радикальной операции по поводу рака толстой кишки.

Источник: Goto S, Hasegawa S, Hida K et al. Multicenter analysis of impact of anastomotic leakage on long-term oncologic outcomes after curative resection of colon cancer. Surgery. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное