26 апреля, 2017. Низкобелковая диета при хронической болезни почек

Вопрос пользы и вреда применения диеты с пониженным содержанием белка у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) до сих пор является спорным. Поэтому целью настоящего исследования была оценка влияния низкобелковой диеты (НБД) на функции почек у пациентов с ХБП, не находящихся на диализе. Был проведен ретроспективный анализ данных 321 пациента с ХБП (65.1 ± 12.7 лет, 58.2% мужчин). На протяжении 3 лет все пациенты соблюдали индивидуальную диету с низким содержанием белка (0.6-0.8 г/кг/сутки). Потребление белка оценивалось по данным пищевых дневников пациентов. Считалось, что пациент соблюдает диету, если потребление белка составляло от 90 до 110% рекомендуемого количества. Пациенты были разделены на 4 группы: В группу 1 вошли пациенты с сахарным диабетом (СД), соблюдающие НБД (СД) (n = 83); в группу 2 — пациенты с СД, не соблюдающие НБД (n = 106); в группу 3 — пациенты без СД, соблюдающие НБД (n = 75); в группу 4 — пациенты без СД, не соблюдающие НБД (n = 57). Оценка функции почек проводилась по расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). В обеих группах пациентов, соблюдающих НБД (с СД и без СД) было обнаружено значительное увеличение рСКФ (Группа 1: 38.7 ± 13.2 мл/мин до 51.1 ± 17.0 мл/мин (p < 0.001); Группа 3: 35.1 ± 16.8 мл/мин до 46.8 ± 21.4 мл/мин (p < 0.001)). По окончании периода наблюдения изменений уровня альбумина крови и ИМТ в этих группах пациентов не наблюдалось. В группах пациентов, не соблюдающих НБД, было обнаружено значительное уменьшение рСКФ в группе пациентов с СД (Группа 2: 44.2 ± 18.5 мл/мин до 38.2 ± 15.8 мл/мин (p = 0.003)). Согласно проведенному мультивариантному анализу, ежегодные изменения рСКФ не были связаны с возрастом, полом, ИМТ, липидным профилем, уровнем бикарбонатов и курением. Подводя итог, следует отметить, что применение НБД может способствовать улучшению показателей креатинина крови и рСКФ, являющихся маркерами функции почек. Тем не менее, необходимо проведение проспективных исследований для определения влияния других факторов на функцию почек и прогрессирование ХБП.

Источник: Rizzetto F, Leal VO, Bastos LS et al. Chronic kidney disease progression: a retrospective analysis of 3-year adherence to a low protein diet. Ren Fail. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное