6 июня, 2017. Оправдано ли применение пробиотиков в лечении дивертикулярной болезни?

Лечение дивертикулярной болезни, как хирургическое, так и терапевтическое, чаще проводится при ее обострении в рамках экстренной помощи, что требует значительных затрат системы здравоохранения. Стандартизованных рекомендаций по лечению неосложненного течения заболевания с выраженными клиническими симптомами на настоящий момент не существует. Мы предположили, что применение пробиотиков будет способствовать уменьшению выраженности абдоминальных болей у таких пациентов. Для проверки этой гипотезы проведено одноцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование применения пробиотика (Symprove) в группе взрослых пациентов с дивертикулярной болезнью среднего или тяжелого течения вне обострения с выраженными клиническими симптомами. В исследовании приняли участие 143 пациента, которые были рандомизированы в две группы. Ежедневно в течение 3 месяцев пациенты первой группы (N = 72) принимали пробиотик в дозе 1 мл/кг/сут, пациенты второй группы — плацебо (N = 71). Основным критерием оценки являлась выраженность абдоминальной боли. Второстепенными критериями оценки были изменение частоты встречаемости восьми абдоминальных симптомов и выраженность воспаления стенки кишки, которая определялась по уровню кальпротектина в кале. К моменту завершения исследования в нем осталось 120 пациентов. В обеих группах отмечено уменьшение выраженности абдоминальной боли, которое являлось основным критерием оценки, но результаты оказались статистически незначимы (P = 0.11). По сравнению с плацебо, в группе пациентов, принимающих пробиотик, значительно уменьшилась частота встречаемости 4 из 8 симптомов, являвшихся второстепенными критериями оценки: запоров, диареи, мукореи и болей в спине (P < 0.04). В частоте встречаемости абдоминальной боли, кровотечения из прямой кишки, дизурии и метеоризма статистически значимых различий не обнаружено. Таким образом, можно сделать вывод о том, что применение полиштаммового жидкого пробиотика у пациентов с хронической дивертикулярной болезнью вне обострения с выраженными клиническими симптомами не позволило значительно уменьшить выраженность абдоминальной боли, но значительно уменьшило частоту встречаемости четырех других симптомов.

Источник: Kvasnovsky CL, Bjarnason I, Donaldson AN et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of a multi-strain probiotic in treatment of symptomatic uncomplicated diverticular disease. Inflammopharmacology. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное