15 июля, 2017. Патогенные микроорганизмы ротовой полости и ИВЛ-ассоциированная пневмония

Целью исследования Souza LCD и соавт. являлось определение наличия связи между определяемыми в аспирате из трахеи патогенными микроорганизмами дыхательных путей, и образцами биопленки ротовой полости у интубированных пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), а также выделение наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов биопленки ротовой полости у пациентов, у которых развилась ИВЛ-ассоциированная пневмония. Для проведения исследования с языка интубированных пациентов отделения ОРИТ дважды (при поступлении и через 48 часов) брались образцы биопленки ротовой полости, затем проводился их посев с определением чувствительности к антибиотикам. Результаты посева образцов биопленки ротовой полости сравнивались с образцами , взятыми из трахеи. Совпадение видов микроорганизмов в образцах из ротовой полости и трахеи удалось обнаружить  у 59.37% пациентов, у 8 (42.1%) из которых в дальнейшем развилась ИВЛ-ассоциированная пневмония, у 10 (52.63%) пневмония не развилась, а у 1 (5.26%) пациента развилась аспирационная пневмония. Авторы исследования обнаружили достоверную связь между наличием микроорганизмов в образцах ротовой полости и обнаружением их в трахее для следующих патогенных микроорганизмов: Klebsiella pneumoniae, Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter gergoviae, Streptococcus spp и Serratia marcescens (p < 0.05). Следовательно, можно говорить о возможности обнаружения в ротовой полости интубированных пациентов патогенных микроорганизмов, заселяющих трахею, особенно в случаях развития ИВЛ-ассоциированной или аспирационной пневмонии. Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о необходимости более тщательного ухода за полостью рта пациентов на ИВЛ для снижения заболеваемости ИВЛ-ассоциированной пневмонией.

Источник: Souza LCD, Mota VBRD, Carvalho AVDSZ et al. Association between pathogens from tracheal aspirate and oral biofilm of patients on mechanical ventilation. Braz Oral Res. 2017