1 августа, 2017. Перспективные методы лечения метастазов колоректального рака в печень

На сегодняшний день колоректальный рак остается основной причиной смерти от онкологических заболеваний в Европе. Почти у четверти таких пациентов наблюдаются синхронные метастазы в печень, а метахронные метастазы в печень встречаются более чем в 30% случаев. Лечение пациентов с метастазами колоректального рака включает в себя выполнение операции тем пациентам с внепеченочными метастазами, которым считается возможным выполнение резекции в объеме R0. Тем не менее, все чаще говорится о целесообразности применения местного лечения у пациентов, которым не рекомендуется проведение операции, в случае существования данных, говорящих о возможности достижения контроля заболевания и увеличения выживаемости без прогрессирования заболевания печени. Местное лечение, которое все чаще проводится пациентам с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печень, включает в себя чрескожную абляцию, чаще в виде радиочастотной абляции или микроволновой абляции, хотя данных о долгосрочных результатах применения этого метода пока собрано недостаточно. Радиоэмболизация является самым изучаемым методом эмболизации с точки зрения перспективы его применения в лечении метастазов колоректального рака в печень. Такая радиоэмболизация обычно проводится с применением иттрия 90 (90Y). Согласно опубликованным данным, 90Y является безопасным и эффективным циторедуктивным препаратом. Оптимальные дозы и режим приема препарата на настоящий момент не установлены. Также требуется проведение дальнейших исследований его применения в сочетании с системной терапией. Помимо этого, перспективным считается метод транскатетерной артериальной химиоэмболизации с установкой микросфер, выделяющих иринотекан (Irinotecan-loaded drug-eluting beads, DEBIRI). Для определения оптимального метода лечения метастазов колоректального рака в печень требуется проведение дальнейших исследований в этой области.

Источник: Maher B1, Ryan E1, Little M et al. The management of colorectal liver metastases. Clin Radiol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное