7 июня, 2017. Причины несоблюдения назначений врача

Несоблюдение пациентами назначений врача при лечении гипертонической болезни значительно снижает возможность достижения контроля артериального давления. Количество имеющихся данных, касающихся факторов риска несоблюдения пациентом назначений врача, ограничено, и они достаточно неоднородны, поскольку объективные методы оценки использовались лишь в небольшом количестве исследований. В настоящем исследовании изучалась связь несоблюдения пациентом назначений врача с основными демографическими параметрами и факторами терапии. В исследовании приняли участие 1348 пациентов с гипертонической болезнью из двух стран Европы. Для выявления несоблюдения пациентом назначений врача применялись методы жидкостной хроматографии высокого разрешения с тандемной масс-спектрометрией мочи и крови. Получены данные о несоблюдении назначенной терапии 41.6% и 31.5% пациентов в Великобритании и Чехии, соответственно. Обнаружена обратная зависимость частоты несоблюдения рекомендаций от возраста, причем чаще оно наблюдалось среди женщин. Увеличение количества выписанных препаратов всегда приводило к увеличению частоты несоблюдения рекомендаций (на 85% и 77% в Великобритании и Чехии, соответственно, P<0.001). Вероятность несоблюдения приема назначенных диуретиков оказалась самой высокой среди 5 изученных классов антигипертензивных перпаратов (P≤0.005 в обеих популяциях). Площадь под фармакокинетической кривой в модели прогнозирования несоблюдения терапии, включающей такие параметры, как пол, возраст, прием диуретиков и количество выписанных препаратов, составила 0.758 и 0.710 в Великобритании и Чехии, соответственно. При использовании данных популяции Чехии в модели Великобритании и данных популяции Великобритании в модели Чехии, площадь под фармакокинетической кривой составила 0.708 и 0.756, соответственно. Таким образом, в настоящем исследовании доказана значимость таких модифицируемых факторов риска, как количество и класс выписанных препаратов, и их влияние на биохимически подтвержденное несоблюдение рекомендаций по приему антигипертензивной терапии. Дальнейшая разработка моделей, позволяющих распознать эти параметры, может оказаться удобной для выявления несоблюдения приема препаратов в странах, где недоступно проведение биохимического анализа.

Источник: Gupta P, Patel P1, Štrauch B et al. Risk Factors for Nonadherence to Antihypertensive Treatment. Hypertension. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное