1 июля, 2017. Применение антитромбоцитарной терапии после реваскуляризации периферических артерий

Заболевания периферических артерий поражают >200 миллионов человек по всему миру и связаны со значительными нарушениями функции конечностей, сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. При отсутствии ответа на терапию, для улучшения функции конечности и качества жизни пациентов с заболеванием периферических артерий с выраженными симптомами нарушения кровообращения, чаще проявляющимися перемежающейся хромотой, рекомендуется проведение реваскуляризации конечности. В случае выраженной ишемии конечности задачей реваскуляризации является облегчение боли, улучшение заживления ран и предотвращение потери конечности. После проведения реваскуляризации возрастает исходный риск развития сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с пациентами со стабильным течением заболевания периферических артерий, что связано с вероятностью развития атеротромбоза и повторного стеноза. В обоих этих процессах играют роль активация тромбоцитов и системы свертывания крови, что обосновывает применение антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для обеспечения успешного проведения процедуры и уменьшения сердечно-сосудистого риска в последующем. К сожалению, существует недостаточное количество полученных в качественных рандомизированных исследованиях данных в поддержку применения этого метода. Большая часть критериев обоснования применения антиагрегантов после выполнения эдоваскулярной периферической реваскуляризации получена из литературы по чрезкожным коронарным вмешательствам. По этой причине существующие рекомендации по проведению антитромботической терапии пациентам после выполнения реваскуляризации конечностей достаточно противоречивы и не всегда основаны на фактических данных. В связи с этим, целью Hess CN и соавт. стал анализ существующей информации, полученной в рандомизированных исследованиях проведения антитромбоцитарной терапии после реваскуляризации периферических артерий, с учетом параметров, которые могли повлиять на результаты исследования, а также выделение требующих дальнейшего изучения вопросов.

Источник: Hess CN, Norgren L, Ansel GM et al. A Structured Review of Antithrombotic Therapy in Peripheral Artery Disease With a Focus on Revascularization: A TASC (InterSociety Consensus for the Management of Peripheral Artery Disease) Initiative. Circulation. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное