5 мая, 2017. Применение данных о выявленном фиброзе печени

На настоящий момент не существует основанного на фактических данных способа стратификации риска хронических заболеваний печени в популяции. Вероятно, способом ранней диагностики могут стать неинвазивные тесты для определения фиброза печени. Эти тесты прошли тщательную клиническую проверку достоверности, но возможность их применения в масштабах популяции пока не ясна. Мы провели систематический обзор применения неинвазивных тестов для стратификации риска пациентов с клинически выраженным заболеванием печени в популяции и изучили распространенность хронических заболеваний печени, выявленную по результатам этих тестов. Был проведен систематический поиск оригинальных исследований и материалов конференций в базах данных Embase, MEDLINE и Web of Science. Рассматривались все дизайны исследований. По результатам поиска выделено 19 исследований, в 11 из которых проводились неинвазивные тесты. С точки зрения гистологических критериев оценки сравнивались транзиентная эластография и FibroTest. Распространенность фиброза печени менялась от 0-7% до 25-7%. Более узконаправленная стратификация риска прогрессирующего фиброза печени (0-9—2-0%) или цирроза (0-1—1-7%) позволила провести более точную оценку распространенности. В исследованиях, проводившихся в популяции пациентов с факторами риска заболеваний печени, такими как неалкогольная жировая дистрофия печени, злоупотребление алкоголем или диабет 2 типа, была обнаружена более высокая распространенность прогрессирующего фиброза печени (0—27-9%), или цирроза (2-4—4-0%), чем в целом в популяции. Таким образом, проведение неинвазивных тестов для выявления фиброза печени позволяет выявить нераспознанные случаи заболевания печени в популяции. Использование только тестов на определение функции печени не позволит идентифицировать многих большую группу пациентов с повреждением печени. Следовательно, требуется разработка новых способов стратификации риска хронического заболевания печени с использованием неинвазивных тестов для выявления фиброза печени.

Источник: Harris R, Harman DJ, Card TR et al. Prevalence of clinically significant liver disease within the general population, as defined by non-invasive markers of liver fibrosis: a systematic review. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное