24 июля, 2017. Применение двойной антитромбоцитарной терапии

Высокая реактивность тромбоцитов (ВРТ) при проведении лечения является значительным фактором риска развития тромбозов после проведения ЧКВ. Целью исследования Zhou Y и соавт. являлись оценка эффективности и безопасности применения индивидуализированной усиленной двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) у перенесших ЧКВ пациентов, у которых с помощью теста оценки тромбоцитарной функции обнаружена ВРТ. С этой целью авторы провели в электронных базах данных систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований, содержащих данные о результатах лечения пациентов с использованием усиленной ДАТТ ингибитором рецептора P2Y12 по сравнению с лечением стандартной дозой клопидогрела. Результаты оценивались по данным теста оценки тромбоцитарной функции. В анализ включены результаты 13 клинических исследований, проведенных в период с 2005 по 2016 год, в которые вошли 7290 пациентов. По сравнению со стандартной антитромбоцитарной терапией клопидогрелом, усиленная ДАТТ, основанная на результатах теста оценки тромбоцитарной функции, привела к значительному уменьшению риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ОР:0.55, 95% ДИ: 0.36-0.84, p = 0.005), риска сердечной смерти (ОР:0.60, 95% ДИ: 0.38-0.96, p = 0.03), риска тромбоза стента (ОР:0.58, 95% ДИ: 0.36-0.93, p = 0.02), и необходимости проведения повторной реваскуляризации (ОР:0.33, 95% ДИ: 0.14-0.76, p = 0.009). Достоверного различия частоты кровотечений при использовании двух методов лечения не обнаружено. Таким образом можно сделать вывод о том, что, по сравнению со стандартной терапией клопидогрелом, индивидуализированная усиленная ДАТТ, проводимая в соответствии с результатами теста оценки тромбоцитарной функции, позволяет уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, которым выполнено ЧКВ, не увеличивая при этом риск развития кровотечений.

Источник: Zhou Y, Wang Y, Wu Y et al. Individualized dual antiplatelet therapy based on platelet function testing in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cardiovasc Disord. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное