23 июня, 2017. Применение метадоновой терапии

Существует значительная изменчивость индивидуальных результатов применения метадоновой терапии при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов. В настоящем проспективном когортном исследовании проводится изучение влияния сопутствующих психических расстройств на продолжение нелегального приема опиоидов среди пациентов, которым проводится метадоновая терапия, при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Данные для анализа были собраны у  935 пациентов, амбулаторно получавших метадоновую терапию в период с июня 2011 по июнь 2015 года. Оценка влияния сопутствующих психических расстройств на продолжение нелегального приема опиоидов в этой группе пациентов производилась с использованием метода линейного регрессионного анализа с поправкой на искажающие факторы. Основным итоговым показателем считался процент анализов мочи, в которых были обнаружены опиоиды на протяжении 6 месяцев. Для определения влияния конкретных сопутствующих психических расстройств, в том числе расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, на продолжение нелегального приема опиоидов, был проведен анализ подгрупп пациентов. Почти у 80% участников исследования помимо расстройств, связанных с употреблением опиоидов, обнаружено, по меньшей мере, одно сопутствующее психическое расстройство, а у 42% обнаружены расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Достоверной связи между наличием психических расстройств и продолжением приема опиоидов обнаружено не было (P=0.248). В то же время, согласно результатам анализа подгрупп, выявлена большая частота продолжения приема опиоидов в группах пациентов, употребляющих нейролептики (β=20.781, P<0.001) и кокаин (β=6.344, P=0.031). Полученные в настоящем исследовании результаты могут быть использованы при составлении руководства по применению метадоновой терапии в будущем. В частности, нам удалось обнаружить, что употребление кокаина или нейролептиков, сопутствующее употреблению опиоидов, увеличивает риск неблагоприятного исхода метадоновой терапии. Поэтому, вероятно, требуется проведение более активных вмешательств в этой группе пациентов.

Источник: Rosic T, Naji L, Bawor M et al. The impact of comorbid psychiatric disorders on methadone maintenance treatment in opioid use disorder: a prospective cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное