17 июля, 2017. Применение методов лечения посттравматических стрессовых расстройств

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) это тяжелое психическое расстройство, которое зачастую остается недиагностированным, и, следовательно, необходимое лечение в таких случаях не проводится. Несмотря на проведение обширных исследований среди ветеранов боевых действий, особенности лечения ПТСР в условиях больницы общего профиля до сих пор недостаточно изучены. Целью исследования Nobles CJ и соавт. являлась оценка применения методов лечения психических расстройств, включающих в себя психотерапию и фармакотерапию, в лечении пациентов с ПТСР. Исследование проводилось с использованием данных Partners HealthCare Research Patient Data Registry, в него были включены пациенты с диагнозом, установленным на основании критериев Руководства по диагностике и статистическому учёту психических заболеваний  IV пересмотра (DSM-IV), поступившие в период с 1 января 2002 по 30 июня 2011 года.. Согласно полученным результатам, из 2475 пациентов, которым был поставлен диагноз ПТСР, в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза 55.7% посетили хотя бы один сеанс терапии, а 10% — более 12 сеансов терапии. Почти половине пациентов (47.0%) были назначены психотропные препараты, причем 29.3% принимали селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), 11.8% — атипичные антипсихотики и 24.4% — бензодиазепины. Вероятность назначения СИОЗС латиноамериканцам оказалась выше на 25%  (95% ДИ = 1.09, 1.43), атипичных антипсихотиков — на 35% (95% ДИ = 1.05, 1.75) и вероятность назначения психотерапии — выше на 28% (95% ДИ = 1.19, 1.38). Вероятность назначения атипичных антипсихотических препаратов женщинам оказалась на 49% (95% ДИ = 0.42, 0.63) меньше, чем в целом в исследованной популяции. Психотерапия на 23% (95% CL = 0.67, 0.88) реже проводилась пациентам, участвующим в государственной программе оказания бесплатной медицинской помощи США (Medicare). Таки образом, на основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что многим пациентам с диагнозом ПТСР не проводится психотерапия, в то время как назначение психотропных препаратов, в том числе атипичных антипсихотиков и бензодиазепинов, достаточно широко распространено. Для определения качества лечения и факторов, ограничивающих доступ к лечению, требуется проведение дальнейших исследований в этой области.

Источник: Nobles CJ, Valentine SE, Zepeda ED et al. Usual Course of Treatment and Predictors of Treatment Utilization for Patients With Posttraumatic Stress Disorder. J Clin Psychiatry. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное