2 мая, 2017. Применение МРТ при ведении пациентов с рассеянным склерозом

Магнитно-резонансная томография (МРТ) долгое время считалась наиболее чувствительным методом выявления очагов поражения при рассеянном склерозе (РС). В обновленных критериях МакДональда от 2010 года упрощены нейровизуализационные критерии таким образом, что при наличии клинической картины заболевания диагноз РС может быть поставлен после проведения всего одного МРТ исследования с контрастированием. Новые препараты, изменяющие течение РС показали свою эффективность в уменьшении количества и тяжести течения рецидивов заболевания. Применение некоторых из этих препаратов, в основном натализумаба, но также диметилфумарата и финголимода, связывают с развитием прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ). Связанный с ПМЛ воспалительный синдром восстановления иммунной системы (ВСВИС) был выявлен у пациентов после прекращения приема натализумаба по причине развития ПМЛ, но прекращение приема препарата по другим причинам может привести к возникновению феномена рикошета. Данные осложнения часто создают затруднения при диагностике и усложняют проведение нейровизуализационного наблюдения. В настоящем исследовании продемонстрировано, как обновленные диагностические критерии МакДональда влияют на постановку диагноза РС и описаны нейровизуализационные особенности таких состояний как ПМЛ и ПМЛ-ВСВИС в рамках обсуждения РС. В качестве возможного способа диагностики и оценки развития осложнений могут применяться протоколы визуализации в период наблюдения пациентов. Также в данном исследовании объясняется то, как изменение подходов к лечению РС может привести к созданию новых требований к проведению визуализации для того, чтобы производить мониторирование пациентов и выявлять возможное прогрессирование заболевания или осложнения, связанные с лечением.

Источник: Igra MS, Paling D, Wattjes MP et al. Multiple Sclerosis Update: Use of MRI for early diagnosis, disease monitoring and assessment of treatment related complications. Br J Radiol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное