25 июля, 2017. Применение отрицательного давления в лечении ран

Лечение ран отрицательным давлением (ЛРОД) на сегодняшний день применяется повсеместно, но его влияние на количество бактерий в ране до сих пор остается неизученным. Поэтому целью Glass GE и соавт. стало изучение существующих данных по этому вопросу. Авторы провели систематический поиск литературы в электронных базах данных MEDLINE, Embase, PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров и Кокрановском реестре контролируемых исследований. В анализ включались данные исследований, в которых проводилась количественная оценка бактериальной обсемененности ран при проведении ЛРОД. Критериям включения в исследование соответствовали 24 исследования, среди них: 4 рандомизированных контролируемых исследования, 8 клинических исследований групп и 12 экспериментальных исследований. Общепринятые методы ЛРОД оценивались в 20 исследованиях, в то время как в 4 исследованиях изучались новые, основанные на фильтрации методы ЛРОД. Хотя в 8 исследованиях общепринятых методов ЛРОД не удалось продемонстрировать заметное снижение бактериальной нагрузки, в 7 таких исследованиях был подтвержден бактериостатический эффект этого метода, а в оставшихся 5  ̶  селективное подавление роста неферментирующих грамотрицательных палочек, в том числе Pseudomonas spp.. В то же время, существуют данные об усилении роста грамположительных кокков при снижении конкуренции после уменьшения количества неферментирующих грамотрицательных палочек. В 2 из 4 исследований, в которых применялся новый метод ЛРОД, также описано ослабление роста Pseudomonas spp.. Авторы исследования делают следующий вывод: предположение о подавлении ЛРОД пролиферации бактерий представлено слишком упрощенно. Таким образом, существуют данные о том, что ЛРОД оказывает влияние только на определённые виды бактерий, подавляя рост неферментирующих грамотрицательных палочек. Тем не менее, применение этого метода может способствовать росту грамположительных кокков при уменьшении конкуренции. Это, в свою очередь, может повлиять на возможность применения ЛРОД при наличии в ране штаммов высоковирулентных грамположительных кокков, а также на длительность лечения и частоту смены раневых повязок.

Источник: Glass GE, Murphy GRF, Nanchahal J. Does negative-pressure wound therapy influence subjacent bacterial growth? A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное