20 июня, 2017. Риск рецидивирования АНЦА-ассоциированного васкулита

АНЦА-ассоциированный васкулит (васкулит, связанный с образованием антинейтрофильных цитоплазматических антител) зачастую характеризуется рецидивирующим течением. В настоящее время неясно, увеличивается ли риск развития рецидивов при наличии АНЦА в крови во время начала поддерживающей терапии. Мы изучили связь между наличием АНЦА и частотой развития рецидивов в группах пациентов из двух рандомизированных контролируемых исследований (CYCLOPS и IMPROVE).  При проведении этих исследований АНЦА-положительные пациенты переводились с циклофосфамида на поддерживающую терапию после достижения клинической ремиссии. Мы разделили пациентов на две группы в зависимости от их АНЦА статуса в момент начала поддерживающей терапии и сравнили риск развития рецидива заболевания у пациентов этих групп.  Из 252 пациентов, включенных в исследование, у 102 (40%) наблюдался хотя бы один рецидив заболевания в периоде последующего наблюдения. На момент изменения терапии у 111 пациента обнаруживались АНЦА, у 55 (50%) из них наблюдались рецидивы; и у 141 пациента АНЦА не обнаруживались, рецидивы заболевания наблюдались у 47 (33%) из них. При проведении анализа времени до наступления события со многими независимыми переменными обнаружена связь уменьшения риска развития рецидива заболевания и изменения серостатуса по АНЦА на отрицательный к моменту перехода на поддерживающую терапию (отношение рисков 0.63, 95% доверительный интервал 0.42-0.95; p = 0.026). Вдобавок к этому, с увеличением риска развития рецидива заболевания оказались связаны начальный уровень протеиназы 3-АНЦА, более молодой возраст, меньший уровень креатинина крови, проведение пульсовой терапии циклофосфамидом для достижения ремиссии и микофенолата мофетилом для поддержания ремиссии. На основании полученных данных можно сделать вывод, что риск развития рецидивов АНЦА-ассоциированного васкулита меньше у тех пациентов, которые стали АНЦА-отрицательными до начала поддерживающей терапии.

Источник: Morgan MD, Szeto M, Walsh M et al. Negative anti-neutrophil cytoplasm antibody at switch to maintenance therapy is associated with a reduced risk of relapse. Arthritis Res Ther. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное