5 июля, 2017. Риски проведения трансфузии эритроцитарной массы у пациентов со злокачественными опухолями

Известно, что анемия встречается более чем у половины пациентов со злокачественными опухолями и является значимым прогностическим фактором развития краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных исходов. Выраженность анемии у этих пациентов увеличивается во время прогрессирования заболевания и в послеоперационном периоде. По этой причине трансфузии  аллогенной эритроцитарной массы при лечении таких пациентов неизбежны. Тем не менее, безопасность ее проведения является предметом дискуссии, поскольку существуют лабораторные и клинические данные, говорящие о связи ее проведения с увеличением риска рецидива опухоли, развития инфекции и увеличением смертности пациентов. Влияние трансфузии эритроцитарной массы на развитие инфекции и рецидива опухоли может объясняться возникновением иммунологической, воспалительной и тромботической реакции, вызванной оставшимися в препарате лейкоцитами и тромбоцитами, перенесшими хранение эритроцитами, модификаторами биологического ответа и химическими добавками, содержащимися в эритроцитарной массе. Несмотря на то, что причинно-следственную связь между трансфузией эритроцитарной массы и развитием инфекции удалось установить, влияние проведения трансфузии на развитие рецидива заболевания остается неясным. Во многом причиной этого является крайняя биологическая неоднородность донорской крови. В действительности, функциональное взаимодействие связанных с донорством факторов и характеристик реципиента, включающих в себя свойства новообразования, наличие воспалительного или инфекционного процесса, избыточной или недостаточной коагуляции и иммунного статуса может взаимно усилить их влияние, поэтому клиническое значение проведения трансфузии будет индивидуальным для каждого онкологического пациента. В настоящий момент важно достижение понимания механизмов и факторов, влияющих на возможный риск при проведении трансфузии эритроцитарной массы, так как оно будет способствовать разработке новых персонализированных подходов к лечению анемии у пациентов со злокачественными опухолями.

Источник: Tzounakas VL, Seghatchian J, Grouzi E et al. Red blood cell transfusion in surgical cancer patients: Targets, risks, mechanistic understanding and further therapeutic opportunities. Transfus Apher Sci. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное