12 мая, 2017. Сакральная нейромодуляция в лечении идиопатического запора: стоит ли проводить?

Во многих источниках сообщалось о том, что сакральная нейромодуляция может быть использована при лечении идиопатического запора тяжелого течения. Целью настоящего исследования являлась оценка долгосрочного эффекта проведения сакральной нейромодуляции путем динамического пятилетнего наблюдения пациентов, принявших участие в проспективном открытом мультицентровом исследовании. Оценка состояния пациентов производилась на 1, 3, 6, 12, 24, 36, 48 и 60 месяц после проведения лечения. Выраженность симптомов и качество жизни оценивались по дневникам пациентов, шкале оценки запоров Кливлендской клиники и краткой форме-36 опросника оценки качества жизни.

Пробная стимуляция была проведена 62 пациентам (7 мужчин, 55 женщин, средний возраст 40 лет), постоянная имплантация — 45 пациентам. 27 пациентов вышли из исследования до его окончания (7 отозвали согласие, 7 по причине неэффективности лечения, 6 по локальным причинам, 4 по другим причинам, 2 из-за невозможности последующего наблюдения, 1 до начала наблюдения). Динамическое наблюдение в течение 60 месяцев завершили 18 пациентов (29%). По дневникам, которые вели 10 пациентов, было установлено следующее улучшение симптоматики: увеличение количества дефекаций в неделю (4.1 ± 3.7 и 8.1 ± 3.4, среднее ± стандартное отклонение, p < 0.001, начало лечения и 60 мес. после), уменьшение частоты ощущения неполного опорожнения (0.8 ± 0.3 и 0.2 ± 0.1, p = 0.002). У 14 пациентов, которым была проведена оценка состояния по шкале оценки запоров Кливлендской клиники, подтвердилось улучшение состояния через 60 месяцев (с 17.9 ± 4.4 до 10.4 ± 4.1, p < 0.001). Нежелательные явления, связанные с наличием прибора отмечались у 27 (61%) пациентов.

Таким образом, положительный результат применения сакральной нейромодуляции отмечался у незначительной части пациентов со стойкими запорами. Полученные в настоящем исследовании результаты следует интерпретировать с осторожностью по причине большого количества выбывших пациентов и высокого коэффициента возникновения осложнений в период наблюдения.

Источник: Maeda Y, Kamm MA, Vaizey CJ et al. Long-term outcome of sacral neuromodulation for chronic refractory constipation. Tech Coloproctol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное