6 октября, 2019. Сравнение эффективности препаратов в терапии синдрома поликистозных яичников

Целью исследования Alpañés M и соавт. являлось сравнение применения у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) комбинированных оральных контрацептивов  (КОК) в сочетании с антиандрогеном спиронолактоном  с применением метформина, который увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину. Авторы провели рандомизированное открытое клиническое исследование, в рамках которого проводилось сравнение эффективности комбинации КОК (30 мг этинилэстрадиола и 150 мг десогестрела) и спиронолактона (100 мг/сут) с метформином(850 мг 2 р/сут) при приеме в течение 1 года у женщин с СПКЯ. В анализ включались данные об эффективности (уменьшение выраженности гирсутизма, снижение уровня андрогенов и восстановление менструальной функции) и о кардиометаболической безопасности (встречаемость нарушений толерантности к глюкозе, дислипидемии и гипертензии) применения этих препаратов. Всего в исследовании приняли участие 46 пациентов, 24 из которых принимали КОК и спиронолактон, 22 принимали метформин. Согласно полученным результатам, результатом приема комбинации КОК и спиронолактона стало более выраженное уменьшение гирсутизма (различие средних значений 4.6 баллов, 95% ДИ: 2.6-6.7), общего тестостерона (1.1 нмоль/л, 0.4-1.7), свободного тестостерона (25 пмоль/л, 12-39), андростендинона (5.5 нмоль/л, 1.8-9.2) и дегидроэпиандростерон-сульфата (2.7 мкмоль/л, 1.4-4.0). Нарушения менструальной функции луче восстанавливались при приеме КОК и спиронолактона (ОР: 0.06, 95% ДИ: 0.02-0.23). Различий частоты развития нарушений толерантности к глюкозе (ОР: 1.7, 95% ДИ: 0.7-4.4), дислипидемии (ОР: 0.6, 95% ДИ: 0.2-1.8) или гипертензии (ОР: 0.3, 95% ДИ: 0.5-2.0) обнаружено не было. Существенных побочных явлений при приеме данных препаратов не развилось, что говорит о безопасности их применения. Таким образом, согласно данным исследования Alpañés M и соавт., применение комбинации КОК и спиронолактона оказалось более эффективным, чем применение метформина в лечении пациенток с СПКЯ.

Источник: Alpañés M, Álvarez-Blasco F, Fernández-Durán E et al. Combined oral contraceptives plus spironolactone compared with metformin in women with polycystic ovary syndrome: a one-year randomized clinical trial. Eur J Endocrinol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир