26 мая, 2017. Субклинический гипотиреоз: нужно ли лечить?

Субклинический гипотиреоз (также известный как компенсированный гипотиреоз или скрытый гипотиреоз) это состояние, связанное с повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, сочетающимся с нормальным уровнем свободного тироксина (FT4). Это состояние наблюдается у 10% женщин старше 55 лет. Самой частой причиной развития субклинического гипотиреоза являются аутоиммунные процессы. У  2,5% пациентов, страдающих субклиническим гипотиреозом, наблюдается его прогрессирование до клинически выраженного гипотиреоза  в течение 1 года. Скорость прогрессирования имеет прямую зависимость от уровня антител к тканям щитовидной железы и уровня ТТГ. В то же время, в 40% случаев наблюдается самостоятельная нормализация функции щитовидной железы. Клинически выраженные симптомы гипотиреоза присутствуют лишь у небольшого числа пациентов с субклиническим гипотиреозом и существует недостаточное количество данных, подтверждающих способность левотироксина влиять на симптоматику этих пациентов. Возникновение субклинического гипотиреоза у пациентов моложе 65 лет связано с увеличением риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как ИБС, сердечная недостаточность и цереброваскулярные заболевания. Риск развития этих заболеваний возрастает при увеличении уровня ТТГ и чрезвычайно высок у пациентов с ТТГ ≥10.0 мЕд/л. Существует недостаточное количество данных, полученных в рандомизированных контролируемых исследованиях, говорящих о том, может ли лечение левотироксином способствовать уменьшении этого риска. Но, например, в проведенном в Англии обсервационном исследовании показано, что применение левотироксина способствует снижению риска развития ИБС у пациентов моложе 70 лет. Следовательно, решение о необходимости лечения левотироксином следует принимать с учетом возраста пациента, наличия у него симптомов, уровня аутоантител и различных факторов риска, таких как существующее заболевание сердечно-сосудистой системы.

Источник: Redford C, Vaidya B. Subclinical hypothyroidism: Should we treat? Post Reprod Health. 2017.