12 марта, 2018. Целесообразно ли профилактическое применение галоперидола?

Существующие данные о профилактическом применении галоперидола у тяжелобольных пациентов не позволяют сделать однозначных выводов о его эффективности, особенно для пациентов с высоким риском развития делирия. Целью исследования van den Boogaard M и соавт. являлось определение того, способствует ли профилактическое применение галоперидола повышению выживаемости тяжелобольных пациентов с высоким риском развития делирия. Авторы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 1789 тяжелобольных пациентов с высоким риском развития делирия, госпитализированных в 21 отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В исследование включались пациенты без делирия, ожидаемая продолжительность госпитализации в ОРИТ которых составляла более одного дня. Пациентам три раза в день внутривенно вводилось 1 мг (n = 350) или 2 мг (n = 732) галоперидола или плацебо (n = 707), представляющее собой физиологический раствор. Применение 1 мг галоперидола было прекращено в ходе исследования ввиду его нецелесообразности. Достоверных различий выживаемости пациентов в течение 28 дней в оставшихся двух группах обнаружено не было, различие составило 0 дней (95% ДИ, 0-0; P = .93) отношение рисков — 1.003 (95% ДИ, 0.78-1.30, P=.82). Статистических различий вторичных исходов, к которым относились частота развития делирия (различие средних значений, 1.5%, 95% ДИ, -3.6% до 6.7%), количество дней, проведенных не в делирии и не в коме (различие средних значений, 0 дней, 95% ДИ, 0-0 дней), продолжительность искусственной вентиляции легких, госпитализации в ОРИТ и общей госпитализации (различие средних значений, 0 дней, 95% CI, 0-0 дней для всех трех показателей) также не было обнаружено. Количество случаев развития побочных эффектов в двух группах не различалось. Согласно полученным в исследовании van den Boogaard M и соавт. результатам, профилактическое применение галоперидола у тяжелобольных пациентов не способствовало увеличению выживаемости.

Источник: van den Boogaard M, Slooter AJC, Brüggemann RJM et al. Effect of Haloperidol on Survival Among Critically Ill Adults With a High Risk of Delirium: The REDUCE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018


Поделиться ссылкой на выделенное