16 мая, 2017. Целесообразно ли проведение антибактериальной профилактики при выполнении плановой холецистэктомии?

Существуют различные подходы к проведению антибактериальной профилактики инфицирования послеоперационной раны у пациентов, которым выполняется плановая холецистэктомия. Целью настоящего исследования являлось определение эффективности проведения антибактериальной профилактики инфицирования послеоперационной раны у пациентов, которым выполняется плановая холецистэктомия, для предотвращения развития поверхностной раневой инфекции. Для анализа использовались проспективные данные из исследования CholeS, в котором были задействованы 166 клиник Великобритании и Ирландии, где проводились обследование и независимая оценка исходов лечения последовательно поступивших пациентов, которым выполнялась плановая холецистэктомия. К группе пациентов, которым проводилась антибактериальная профилактика, по связанным с антибактериальной профилактикой параметрам были подобраны пациенты контрольной группы. Основным первичным результатом являлось развитие поверхностной раневой инфекции, вторичным результатом являлись развитие глубокой раневой инфекции, повторные госпитализации, развитие осложнений и проведение повторных вмешательств в течение 30 дней после операции. Из 7327 включенных в исследование пациентов, антибактериальная профилактика проводилась 4468 (61%) пациентам. По демографическим параметрам были подобраны пары пациентов из контрольной группы, не получавшие терапию. Таким образом было сформировано 1269 пар участников исследования для проведения анализа. В этой когорте у пациентов, получающих антибактериальную профилактику, отмечалось более редкое развитие поверхностной раневой инфекции  (0.7% и 2.3%, p = 0.001) и различных осложнений (5.8% и 8.0%, p = 0.031), но показатели развития глубокой раневой инфекции (1.0% и 1.4%, p = 0.473), частоты повторных госпитализаций (5.2% и 6.2%, p = 0.302) и необходимости проведения повторных вмешательств (2.6% и 3.7%, p = 0.093) оказались сходными. На 1 пациента, у которого было предотвращено развитие поверхностной раневой инфекции, приходилось 45 пациентов, которые не находились в группе риска  (95% доверительный интервал 24-662). Полученные данные позволяют сделать вывод, что применение антибактериальной профилактики у пациентов, которым выполняется плановая холецистэктомия, позволяет уменьшить частоту развития поверхностной раневой инфекции. Но, в то же время, из-за большого количества пациентов, которым необходимо проводить терапию, целесообразность применения данного подхода до конца не ясна.

Источник:  Vohra RS, Hodson J, Pasquali S et al. Effectiveness of Antibiotic Prophylaxis in Non-emergency Cholecystectomy Using Data from a Population-Based Cohort Study. World J Surg. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное