11 января, 2018. Влияние приема антитромботической терапии на развитие кровотечений

В опубликованной литературе представлено недостаточное количество данных о распространенности, клинических особенностях и лечении кровотечений в гинекологии и об их развитии у подростков после менархе, принимающих антитромботические препараты. Soni H и соавт. провели ретроспективный анализ данных девочек-подростков, у которых уже начались менструации, и которые принимали антитромботическую терапию. Всего в исследование вошли данные 68 подростков, принимающих такие атитромботические препараты, как эноксапарин, варфарин, нефракционированный гепарин, альтеплаза, фондапаринукс и аспирин по причине развития тромбоэмболий (67/68, 99%) или заболеваний сердца (4/68, 6%). Скрининговые опросники, касающиеся обильности менструаций, были заполнены 52/68 пациентками (76%; 95% ДИ=65%, 86%). После начала приема антитромботических препаратов обильные менструальные кровотечения развились у 13/68 (19%) пациенток. У 43% (18/42) пациенток была обнаружена анемия, 50% (9/18) и 78% (14/18) пациенток потребовалось проведение трансфузии эритроцитов и лечение препаратами железа, соответственно. У 5 (5/68; 7%) пациенток образовались кровоточащие кисты яичников, 40% (2/5) из них потребовалось оперативное вмешательство, 16% (1/5) — переливание препаратов крови и 100% (5/5) получали терапию препаратами прогестерона без последующего развития рецидивов. Полученные результаты подтверждают увеличение у подростков, принимающих антитромботические препараты, риска развития кровотечений, приводящих к анемии и требующих госпитализации, переливания препаратов крови и проведения оперативного вмешательства. Для более точной оценки влияния применения антитромботических препаратов у подростков на развитие кровотечений и определения тактики ведения таких пациентов требуется проведение дальнейших исследований в этой области.

Источник: Soni H, Kurkowski J, Guffey D et al. Gynecologic Bleeding Complications In Post-Menarchal Adolescent Females On Anti-thrombotic Medications. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное