4 июля, 2017. Влияние уровня мочевой кислоты на риск развития сердечно-сосудистых осложнений

Во множестве проведенных исследований выдвигалось предположение о наличии связи между высоким уровнем мочевой кислоты (МК) и повышением риска развития ишемических событий  у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). На это может значительно повлиять наличие в анамнезе пациентов подагры, однако изучение подобной связи на больших когортах пациентов до настоящего момента не проводилось. Поэтому целью авторов настоящего исследования стало изучение влияния уровня МК и наличия подагры на исход ОКС. Для проведения исследования были использованы данные 27959 пациентов с ОКС из исследований PLATO и TRACER. Авторы провели сравнение уровней МК и анализ их связи с сердечно-сосудистой смертью, развитием инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта. Была также проведена оценка эффекта взаимодействия для выяснения влияния установленного диагноза подагры на предположительную связь. Повышение уровня МК >6.0  мг/дл было обнаружено у 46% включенных в исследование пациентов. Согласно полученным данным, повышение уровня МК чаще наблюдалось у мужчин, у которых в анамнезе были ИМ, диабет и сердечная недостаточность. Нескорректированный риск развития составной конечной точки увеличивался соответственно увеличению уровня МК на 1 мг/дл (ОШ=1.23 [95% ДИ: 1.20-1.26]) после достижения уровня 5 мг/дл. После внесения поправки связь между уровнем МК и риском развития составной конечной точки осталась статистически значимой (ОШ=1.07 [95% ДИ: 1.04-1.10]), причем наличие диагностированной подагры не оказало влияния на результат. Таким образом, согласно полученным данным, повышение уровня МК у пациентов с ОКС связано с увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений вне зависимости от наличия установленного диагноза подагры. Для выяснения механизмов этой связи и ответа на вопрос, можно ли считать уровень мочевой кислоты мишенью для терапевтического воздействия, требуется проведение дальнейших исследований.

Источник: Pagidipati NJ, Hess CN, Clare RM3 et al. An examination of the relationship between serum uric acid level, a clinical history of gout, and cardiovascular outcomes among patients with acute coronary syndrome. Am Heart J. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное