13 мая, 2017. Выбор методики канюляции общего желчного протока

Целью настоящего исследования являлось сравнение исходов контролируемой врачом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) с использованием длинных и коротких проводников и контролируемой ассистентом канюляции общего желчного протока по проводнику, а также проведение обзора данных литературы по этой теме. Для включения в исследование всех последовательно поступивших в период с июля 2013 по декабрь 2014 пациентов с интактным сосочком двенадцатиперстной кишки, которым проводилась ЭРХПГ, проведен поиск в базах данных трех эндоскопических центров. Всего выделено 240 пациентов, которые были равномерно распределены на 3 группы (80 пациентов в каждой) так, что соотношение по полу, возрасту и показаниям для проведения процедуры в каждой группе составило 1:1. В обзор также включены все статьи, посвященные проведению канюляции общего желчного протока по проводнику под контролем врача или ассистента. Статистически значимых различий между исходным и окончательным показателями проведения канюляции между тремя группами обнаружено не было. Среднее исходное и общее время проведения процедуры оказались меньше в двух группах с контролем канюляции врачом, чем в группе с контролем ассистентом, но различия оказались статистически не значимыми. Общее время проведения процедуры значительно не различалось в данных трех группах, но отмечалась тенденция к меньшим затратам времени на проведение ЭРХПГ с использованием короткого проводника под контролем врача по сравнению с двумя другими процедурами. Статистически значимых различий вероятности возникновения осложнений в трех группах не отмечалось. В литературный обзор вошли три статьи по актуальной теме. Средние значения успешного исхода проведения процедуры и частота осложнений составили 92% и 7%, соответственно. Таким образом, результаты, полученные в настоящем исследовании, и данные литературного обзора говорят о равной степени эффективности и безопасности применения описанных методик канюляции общего желчного протока.

Источник: DI Mitri R, Pellicano R, Eusebi LH et al. Single versus two-operator endoscopic biliary cannulation technique: a multicenter matched-case analysis and a literature review. Minerva Chir. 2017


Поделиться ссылкой на выделенное