№ ОБС120. Подагра

  • № ОБС120. Подагра, фото 1

Краткое описание:

 
Описание

Более подробную информацию можно узнать по ссылке

 

Подагра – системное заболевание, сопровождаемое отложением солей мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешними или генетическими факторами.

 

Факторами риска служат: высококалорийная пища, чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, ожирение, бесконтрольный прием диуретиков, генетические дефекты ферментов и другие.

 

Подагрой чаще болеют мужчины (по сравнению с женщинами в соотношении 7:1) в возрасте старше 40 лет.

 

Суставной синдром является самым ярким клиническим проявлением болезни. Постановка диагноза проводится с учетом клинических, лабораторных и рентгенологических признаков. «Золотым стандартом» диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса (подагрического узла), что отражает патогенетическую суть болезни. В ранней диагностике может помочь оценка других связанных с подагрой лабораторных признаков, прежде всего, концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

 

Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и подагра не тождественны. Гиперурикемия достаточно широко распространена и у большинства носит бессимптомный характер, в то время как лишь у части пациентов развивается подагра. Гиперурикемия выявляется у 4-18% населения России, подагрой страдает 0,1% жителей страны.

 

Однако повышенный уровень мочевой кислоты в крови коррелирует с увеличением риска развития подагры.

 

Известно, что 2/3 уратов выделяются почками, а оставшаяся треть – кишечником. По данным некоторых исследователей, 85-90% случаев подагры являются результатом нарушенного выделения уратов с мочой.

 

При подагре поражение почек отмечается в 30-45% случаев. На начальных стадиях повреждения почек наблюдается повышенное выделение мочевой кислоты с мочой, затем снижении плотности мочи и учащение ночного мочеиспускания, в дальнейшем – выраженная гиперурикемия и снижение клубочковой фильтрации. Повышенная концентрация мочевой кислоты в моче повышает риск развития мочекаменной болезни.

 

Подагра часто ассоциирована с другими заболеваниями, прежде всего, касающимися метаболических нарушений (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия). В связи с этим необходимо выявлять факторы риска подагры и сопутствующие болезни, включая метаболический синдром (ожирение, гипергликемия, гиперлипидемия, артериальная гипертензия) (см. тест №МС Проблемы веса: метаболический синдром)

 

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами, необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

В состав профиля входят:

Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин.

Определение скорости клубочковой фильтрации имеет важнейшее значение для диагностики, определения стадии заболевания, оценки прогноза, выбора тактики лечения, решения вопроса о начале заместительной терапии при хронических болезнях почек.

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови коррелирует с увеличением риска развития подагры.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного состава элементов мочевого осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, соли, слизь и т.д.).

Мочевая кислота, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя)

Известно, что 2/3 уратов выделяются почками, а оставшаяся треть – кишечником. По данным некоторых исследователей, 85-90% случаев подагры являются результатом нарушенного выделения уратов с мочой.

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир