Жалобы на:
- повышение температуры тела до 37,7°С
- озноб
- общую слабость
- головную боль
- боль в мышцах и суставах
- насморк
- покраснение глаз
- першение и сухость в горле
- осиплость голоса
Из анамнеза:
Работает экскурсоводом, активно общается с людьми. Накануне работал с большой группой людей, экскурсия проходила в неблагоприятных погодных условиях (шел дождь).Эпидемиологический анамнез:
От гриппа в 2024 г. не был вакцинирован.Анамнез заболевания:
С утра резко повысилась температура, появились описанные симптомы.При осмотре:
- кожные покровы и видимые слизистые чистые, слегка гиперемированы
- инъекция сосудов склер
- лимфоузлы головы и шеи не увеличены
- небольшое покраснение небных дужек и задней стенки глотки
- дыхание везикулярное (нормальное), но с жестким компонентом, небольшое количество сухих хрипов
- частота дыхательных движений — 26 в минуту
- частота сердечных сокращений — 90 ударов в минуту
- артериальное давление — 120/80 мм рт. ст.
- живот мягкий, безболезненный, стул и мочеиспускание в норме
- суставы без особенностей
Какие анализы вы назначите пациенту?
Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита,
лейкоцитов,
тромбоцитов, лейкоцитарной формулы
Да, этот анализ необходим для комплексной оценки степени тяжести болезни, исключения осложнений, вызванных бактериальной флорой [1]. Однако обратите внимание и на необходимость назначения других анализов.
Общий (клинический) анализ мочи
Да, этот анализ необходим для выявления наличия почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний у пациентов с симптомами ОРВИ [1]. Однако обратите внимание и на необходимость назначения других анализов.
Молекулярно-генетическое исследование методом ПЦР на возбудителя COVID-19 или
экспресс-тест
на COVID-19
Да, это необходимо для проведения дифференциальной диагностики [1]. Однако обратите внимание и на необходимость назначения других анализов.
Все вышеперечисленное
Да, именно этот вариант отражает полный перечень всех назначений.
Результаты исследований:
- Клинический анализ крови: лейкопения, увеличение процентного соотношения лейкоцитов в пользу лимфоцитов и моноцитов
- Общий (клинический) анализ мочи: патологических изменений нет
- Экспресс-тест на COVID-19: отрицательно
Каков предполагаемый диагноз?
Бактериальная респираторная инфекция
Обратите внимание на анализ крови: его результаты не характерны для бактериальной инфекции
Респираторная вирусная инфекция (не COVID-19)
Да, вы правы.
Какова ваша дальнейшая тактика?
Базисная терапия (постельный режим и обильное питье). Антибактериальный препарат для
профилактики осложнений и присоединения вторичной инфекции
Не рекомендуется применение антибактериальных препаратов системного действия при неосложненных ОРВИ [1]
Базисная терапия (постельный режим и обильное питье). Комплексный подход, включающий
симптоматическую терапию
Верно! Цели симптоматической терапии ОРВИ многообразны: это и снижение тяжести клинических симптомов, и, соответственно, улучшение качества жизни пациентов, и профилактика развития осложнений. В последнее время клиницисты стали обращать внимание на комбинированные препараты, предназначенные для облегчения симптомов ОРВИ. Одновременное применение компонентов, обладающих различными механизмами действия, помогает обеспечивать комплексное купирование симптомов [2]. Представителем комбинированной симптоматической терапии ОРВИ является препарат европейского производства АнтиГриппин [3, 4]. Он содержит 3 активных компонента:
- парацетамол обладает анальгезирующим (снимает головную боль и другие виды боли) и жаропонижающим действием;
- аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, повышает сопротивляемость организма;
- хлорфенамин облегчает дыхание через нос, снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз.
АнтиГриппин выпускается в форме шипучих таблеток, которые не содержат сахар, и порошках. АнтиГриппин порошки для приготовления раствора со вкусом лимона, лимона-меда, ромашки и АнтиГриппин шипучие таблетки со вкусом лайма, малины, грейпфрута и апельсина подходят для взрослых и детей с 15 лет.
Через несколько дней пациент почувствовал себя лучше. Лихорадка и болевой симптом купированы, носовое дыхание восстановлено. Какие рекомендации вы дадите?
- Избегать переохлаждений
- Промывать носоглотку и ротоглотку водой после посещения общественных мест (работы)
- При появлении симптомов ОРВИ обращаться за медицинской помощью в поликлинику или вызвать врача на дом (при температуре свыше 38,5°С)
