Жалобы на:

  • повышение температуры тела до 37,7°С
  • озноб
  • общую слабость
  • головную боль
  • боль в мышцах и суставах
  • насморк
  • покраснение глаз
  • першение и сухость в горле
  • осиплость голоса

Из анамнеза:

Работает экскурсоводом, активно общается с людьми. Накануне работал с большой группой людей, экскурсия проходила в неблагоприятных погодных условиях (шел дождь).

Эпидемиологический анамнез:

От гриппа в 2024 г. не был вакцинирован.

Анамнез заболевания:

С утра резко повысилась температура, появились описанные симптомы.

При осмотре:

  • кожные покровы и видимые слизистые чистые, слегка гиперемированы
  • инъекция сосудов склер
  • лимфоузлы головы и шеи не увеличены
  • небольшое покраснение небных дужек и задней стенки глотки
  • дыхание везикулярное (нормальное), но с жестким компонентом, небольшое количество сухих хрипов
  • частота дыхательных движений — 26 в минуту
  • частота сердечных сокращений — 90 ударов в минуту
  • артериальное давление — 120/80 мм рт. ст.
  • живот мягкий, безболезненный, стул и мочеиспускание в норме
  • суставы без особенностей

Какие анализы вы назначите пациенту?

Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы

Да, этот анализ необходим для комплексной оценки степени тяжести болезни, исключения осложнений, вызванных бактериальной флорой [1]. Однако обратите внимание и на необходимость назначения других анализов.

Общий (клинический) анализ мочи

Да, этот анализ необходим для выявления наличия почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний у пациентов с симптомами ОРВИ [1]. Однако обратите внимание и на необходимость назначения других анализов.

Молекулярно-генетическое исследование методом ПЦР на возбудителя COVID-19 или экспресс-тест на COVID-19

Да, это необходимо для проведения дифференциальной диагностики [1]. Однако обратите внимание и на необходимость назначения других анализов.

Все вышеперечисленное

Да, именно этот вариант отражает полный перечень всех назначений.

Результаты исследований:

  • Клинический анализ крови: лейкопения, увеличение процентного соотношения лейкоцитов в пользу лимфоцитов и моноцитов
  • Общий (клинический) анализ мочи: патологических изменений нет
  • Экспресс-тест на COVID-19: отрицательно

Каков предполагаемый диагноз?

Бактериальная респираторная инфекция

Обратите внимание на анализ крови: его результаты не характерны для бактериальной инфекции

Респираторная вирусная инфекция (не COVID-19)

Да, вы правы.

Какова ваша дальнейшая тактика?

Базисная терапия (постельный режим и обильное питье). Антибактериальный препарат для профилактики осложнений и присоединения вторичной инфекции

Не рекомендуется применение антибактериальных препаратов системного действия при неосложненных ОРВИ [1]

Базисная терапия (постельный режим и обильное питье). Комплексный подход, включающий симптоматическую терапию

Верно! Цели симптоматической терапии ОРВИ многообразны: это и снижение тяжести клинических симптомов, и, соответственно, улучшение качества жизни пациентов, и профилактика развития осложнений. В последнее время клиницисты стали обращать внимание на комбинированные препараты, предназначенные для облегчения симптомов ОРВИ. Одновременное применение компонентов, обладающих различными механизмами действия, помогает обеспечивать комплексное купирование симптомов [2]. Представителем комбинированной симптоматической терапии ОРВИ является препарат европейского производства АнтиГриппин [3, 4]. Он содержит 3 активных компонента:

  • парацетамол обладает анальгезирующим (снимает головную боль и другие виды боли) и жаропонижающим действием;
  • аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, повышает сопротивляемость организма;
  • хлорфенамин облегчает дыхание через нос, снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз.

АнтиГриппин выпускается в форме шипучих таблеток, которые не содержат сахар, и порошках. АнтиГриппин порошки для приготовления раствора со вкусом лимона, лимона-меда, ромашки и АнтиГриппин шипучие таблетки со вкусом лайма, малины, грейпфрута и апельсина подходят для взрослых и детей с 15 лет.

Через несколько дней пациент почувствовал себя лучше. Лихорадка и болевой симптом купированы, носовое дыхание восстановлено. Какие рекомендации вы дадите?

  • Избегать переохлаждений
  • Промывать носоглотку и ротоглотку водой после посещения общественных мест (работы)
  • При появлении симптомов ОРВИ обращаться за медицинской помощью в поликлинику или вызвать врача на дом (при температуре свыше 38,5°С)
Вы грамотно проконсультировали пациента!