Вопрос 1
На прием обратилась пациентка Елена, 54 года.
Жалобы на сухость, жжение, дискомфорт во влагалище. Периодически отмечает появление
трещин на слизистой и коже промежности. Во время полового контакта испытывает дискомфорт и боль
при трении.
Менструация с 13 лет, по 6 дней, регулярная, через 28-30 дней, умеренная, безболезненная. Родов
- 2, аборт - 1.
Менопауза 3 года.
Рак левой молочной железы в 48 лет, секторальная резекция.
Гинекологические заболевания отрицает.
Сдала общий мазок:
Лейкоциты 1-5.
Эритроциты отсутствуют, эпителиальные клетки умеренно, соотношение лейкоцитов и эпителиальных
клеток менее 1:1.
Флора смешанная, с преобладанием кокковой, единично.
Trichomonas vaginalis не обнаружено.
Бластоспоры отсутствуют.
Мицелий отсутствует.
Слизь отсутствует.
Диплококки отсутствуют.
Ключевые клетки не обнаружены.
Явления незавершенного фагоцитоза не обнаружены.
Какой диагноз у Елены?
В мазке не обнаружены бластоспоры и мицелий.
Верно! ГУМС характеризуется структурными и функциональными изменениями эпителия на фоне дефицита эстрогенов, а не активным инфекционным процессом.
В мазке отсутствуют «ключевые клетки» и кокко-бациллярная флора.
Вопрос 2
Какое лечение назначить Елене?
По симптомам и по мазку кандидоз не подтверждается — значит, системные противогрибковые препараты сейчас не показаны. Спринцевания и местные антисептики также не дают преимуществ: воспаления нет, pH раствора неизвестен (есть риск дополнительно нарушить микробиоценоз и раздражить слизистую), поэтому у антисептика в этой ситуации нет чёткой точки приложения и доказанной пользы.
С учётом ЗНО молочной железы в анамнезе гормональная тактика пациентке не подходит — ни системная ЗГТ, ни местные эстрогены. Метилурациловые свечи тоже не закрывают задачу: это средство для заживления, а не для восстановления атрофированной слизистой и её барьера; к тому же, препарат в большей степени рассчитан на ректальное применение и проктологические показания, поэтому при ГУМС/вагинальной атрофии у него нет чёткой, профильной точки приложения.
Гель Дермоливо-пенткрофт содержит Уникальный комплекс на основе высокоочищенного оливкового масла и
натурального витамина Е, который глубоко увлажняет и восстанавливает слизистую. Входящие в состав
тиндализированные бактерии и лактоферрин поддерживают местный иммунитет и ограничивают рост
патогенов. Масло ДермОливо-Петкрофт рассчитанно на комфорт и регулярное применение. Создано на
основе высокоочищенного оливкового масла, витамина Е и сквалена снижает потерю влаги,
уменьшая
ощущение стянутости и дискомфорта, смягчает ткани и поддерживает их эластичность.
Вульвовагинальная атрофия сопровождается истончением эпителия, снижением увлажненности и барьерной
функции слизистой влагалища.Клинически это проявляется сухостью, жжением, дискомфортом,
микротравматизацией и болезненностью при половом акте. В таких ситуациях целесообразна терапия,
направленная на восстановление увлажнённости и барьерных свойств слизистой, а также на поддержку
местной защиты, особенно у пациенток с противопоказаниями к эстрогенам.
Гель ДермОливо-Пенткрофт соответствует этой задаче за счёт состава и механизма действия:
- Увлажнение и снижение микротравматизации. Гелевая форма обеспечивает длительное увлажнение слизистой и уменьшение симптомов, связанных с повышенной чувствительностью и повреждаемостью атрофированного эпителия.
- Поддержка барьерной функции и регенерации. Комплекс на основе высокоочищенного оливкового масла и натурального витамина Е способствует формированию защитного слоя на поверхности слизистой, уменьшению раздражения и поддержке физиологической регенерации эпителия.
- Поддержка местной защиты и микробиоценоза. Комплекс с тиндализированными лактобактериями и лактоферрином направлен на усиление факторов местной защиты и ограничение роста условно-патогенной микрофлоры, создавая условия для восстановления собственной лактофлоры.
- Негормональный подход. Отсутствие гормональных компонентов позволяет использовать гель у всех групп пациенток, особенно которым противопоказана системная гормональная терапия и местные формы эстрогенов.
