Consilium Medicum №06 2019

Consilium Medicum, №06 2019
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научный журнал «Consilium medicum»

ISSN: 2075-1753

Профессиональный медицинский политематический журнал, базирующийся на принципах доказательной медицины. Издается с 1999 года.
На страницах журнала публикуются национальные и зарубежные рекомендации, обзоры, лекции, оригинальные работы, клинические случаи по наиболее актуальным проблемам современной медицины, а также интервью с экспертами в различных областях медицины и обзоры конференций, конгрессов, форумов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих ведущих клиницистов – лидеров в соответствующих областях медицины России, Украины, Белоруссии и имеют высочайший уровень научной информации.
Самое читаемое издание среди практикующих врачей. В год издается 12 основных тематических номеров и 15 приложений. Журнал предназначен для терапевтов, педиатров, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, дерматологов, акушеров-гинекологов, урологов, нефрологов, неврологов, ревматологов и врачей других специальностей, а также клинических ординаторов и аспирантов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Аннотация
Цель. Повышение эффективности ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ) в условиях массового маммографического обследования женского населения.
Материалы и методы. Для выполнения исследования было выделено несколько этапов: создание и внедрение в практику мобильного маммографического комплекса; обучение врачей и среднего медицинского персонала методике проведения стандартного маммографического обследования; контроль качества маммографического исследования; разработка «облачного» хранения и компьютерной базы данных для учета архива пациенток; информационная поддержка в СМИ массового маммографического обследования женского населения; проведение массового маммографического обследования женского контингента старше 40 лет.
Результаты. Всего за 8 мес 2018 г. на мобильных маммографических комплексах обследованы 17 557 женщин. Анализ рентгенологических проявлений в случае верифицированного РМЖ показал, что врач-рентгенолог в своей повседневной практике может столкнуться с разнообразными рентгенологическими критериями, указывающими на злокачественные изменения в ткани молочной железы. Узловые образования – наиболее часто встречаемый рентгенологический признак у обследованных пациенток – 54 (69,2%) случая. Вторым по частоте признаком РМЖ являются злокачественные микрокальцинаты, которые были обнаружены в 13 (16,7%) случаях. Реже встречались другие признаки (звездчатое нарушение архитектоники ткани молочной железы и участок асимметрии плотности) РМЖ 11 (14,1%) случаев. Узловые образования размером менее 1 см выявлены в 33 (42,3%) случаях.
Выводы. Для успешного решения проблемы скрининга РМЖ необходима разработка единого государственного стандарта проведения скрининга и ранней диагностики, обеспечивающего в последующем адекватное щадящее, органосохраняющее лечение, высокое качество оказания медицинской помощи и увеличение продолжительности жизни.
Ключевые слова: скрининг рака молочной железы, система BI-RADS, контроль качества маммографического исследования.
Для цитирования: Корженкова Г.П. Первые результаты пилотного проекта маммоскрининга по раннему выявлению рака молочной железы в Калужской области. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 9–12. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190528
Г.П. Корженкова
Номера страниц
в выпуске: 9-12
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия gkorzhenkova@mail.ru
Аннотация
В обзорной статье рассматриваются физиологическая роль йода, суточная потребность в йоде, пищевые источники йода, обсуждается проблема дефицита йода в мире и России, описываются йододефицитные заболевания. Даются практические рекомендации по диагностике дефицита йода по йодурии, объему щитовидной железы, показателям тиреоидного статуса. Представлена важная роль йода при беременности и кормлении грудью, даются рекомендации по восполнению дефицита йода у беременных и кормящих женщин. Рассматривается влияние йода на гормональный баланс в организме женщины, роль дефицита йода в патологии молочных желез. Дефицит йода приводит к развитию мастопатии и повышает риск рака молочной железы. Даются практические рекомендации по использованию препаратов йода в лечении мастопатии и профилактике рака молочной железы. Обсуждаются преимущества органически связанного йода перед его неорганическими соединениями. Описывается применение лекарственного препарата Мамоклам®, содержащего органически связанный йод, в лечении мастопатии.
Ключевые слова: йод, йододефицитные заболевания, беременность, кормление грудью, патология молочных желез, мастопатия.
Для цитирования: Беспалов В.Г., Туманян И.А. Йод и женское здоровье. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 13–21. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190568
В.Г. Беспалов1, И.А. Туманян2
Номера страниц
в выпуске: 13-21
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики», Санкт-Петербург, Россия bespalov_niio@mail.ru
Аннотация
Общение пациентов со своими родственниками и иными лицами является неотъемлемым правом граждан, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях. В статье приводится анализ российского законодательства, рассматриваются права, обязанности и ответственность медицинских организаций, работников, пациентов и лиц, посещающих пациентов. На основе выводов составлены рекомендации по предупреждению нарушений прав пациентов и медицинских работников при организации посещений пациентов в медицинских организациях. 
Ключевые слова: организация здравоохранения, медицинское право, законодательство в здравоохранении, права пациентов, профилактика правонарушений в здравоохранении, регламент посещения пациентов третьими лицами.
Для цитирования: Пищита А.Н. Реализация права пациентов на посещение их третьими лицами. Права, обязанности и ответственность сторон. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 22–25. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190529
А.Н. Пищита
Номера страниц
в выпуске: 22-25
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия alexpischita@mail.ru
Аннотация
Анемия остается одним из основных экстрагенитальных заболеваний, осложняющих течение беременности и послеродового периода. Современные возможности в диагностике железодефицитных состояний позволяют на более ранних этапах прогнозировать и минимизировать возможные осложнения беременности. Существующая в настоящее время медикаментозная профилактика и терапия железодефицитной анемии улучшают исходы беременности, родов, послеродового периода, что позволяет улучшить качество жизни женщины и сократить экономические затраты стационарного лечения. 
Ключевые слова: дефицит железа, анемия, беременные женщины, ферритин, трансферрин, гемоглобин, лечение.
Для цитирования: Сумятина Л.В., Скворцова М.Ю., Денисова Т.В. Железодефицитная анемия у беременных – проблема прошлого и настоящего. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 26–29. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190559
Л.В. Сумятина, М.Ю. Скворцова, Т.В. Денисова
Номера страниц
в выпуске: 26-29
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия sumyatin@yandex.ru
Аннотация
Актуальность. Вопросы сохранения и реализации репродуктивного потенциала у женщин остаются одной из главных проблем современной гинекологии. Причины репродуктивных потерь являются многофакторными. Одним из таких факторов являются нарушения в системе гемостаза.
Цель. Проанализировать эффективность контроля и коррекции системы гемостаза при ведении беременности у пациенток с репродуктивными потерями в анамнезе.
Материалы и методы. Проспективное исследование проводилось с 2014 по 2019 г. В исследование были включены 99 беременных женщин с наличием репродуктивных потерь при предыдущих беременностях, а также с жалобами на бесплодие в браке.
Результаты. Исследование в репрезентативных по основным характеристикам группах показало, что у всех 99 беременных женщин было выявлено наличие маркеров тромбофилий и генетики метаболизма фолатного цикла. У 55 пациенток, получавших с профилактической целью низкомолекулярный гепарин курсами на протяжении всей беременности, гестационный период статически значимо завершился родами в срок (р<0,001). У 44 женщин, которым не проводилось лечение низкомолекулярными гепаринами, беременность была неразвивающаяся или завершилась самопроизвольным выкидышем (p<0,001).
Выводы. Наличие дефектов в системе гемостаза, даже не относящихся к категории факторов риска по развитию тромбоэмболий, оказывает неблагоприятное воздействие на репродуктивный потенциал женщин.
Ключевые слова: система гемостаза, репродуктивные потери.
Для цитирования: Пестрикова Т.Ю., Щербакова О.Г., Юрасова О.Г., Князева Т.П. Опыт ведения пациенток с репродуктивными потерями в анамнезе. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 30–37. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190534
Т.Ю. Пестрикова1, О.Г. Щербакова2, Е.А. Юрасова1, Т.П. Князева1
Номера страниц
в выпуске: 30-37
1ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, Хабаровск, Россия; 2КГБУЗ «Родильный дом №1» Минздрава Хабаровского края, Хабаровск, Россия typ50@rambler.ru
Аннотация
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гетерогенная патология, характеризующаяся хронической ановуляцией, гиперандрогенией, олигоменореей, ожирением и бесплодием. Диагностика и лечение бесплодия при СПКЯ являются актуальной проблемой как для современной репродуктивной медицины, так и для соматического здоровья пациенток. Осложнения беременности при СПКЯ, такие как невынашивание беременности, преждевременные роды, гестационная гипертензия и преэклампсия, задержка роста плода, гестационный сахарный диабет с макросомией, продолжают оставаться огромной проблемой в современном акушерстве. Мы приводим описание клинического случая коррекции истмико-цервикальной недостаточности у пациентки с СПКЯ накануне переноса эмбриона в программе вспомогательных репродуктивных технологий с помощью церкляжа гистероскопическим доступом.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, истмико-цервикальная недостаточность, церкляж, гистероскопия.
Для цитирования: Петриченко Ю.Г., Колода Ю.А., Коренная В.В., Подзолкова Н.М. Гистероскопический церкляж перед переносом эмбриона для профилактики преждевременных родов у пациентки с синдромом поликистозных яичников. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 38–41. 
DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190533
Ю.Г. Петриченко1, Ю.А. Колода1,2, В.В. Коренная1, Н.М. Подзолкова1
Номера страниц
в выпуске: 38-41
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2ООО «Центр репродукции “Линия жизни”», Москва, Россия ylia_petri@list.ru
Аннотация
Цель. Изучить роль супероксиданионобразующей функции фагоцитов крови и активности ферментов антиоксидантной системы у беременных для прогнозирования развития преэклампсии (ПЭ) и профилактики осложнений в послеродовом периоде.
Материалы и методы. Проведено обследование 100 беременных женщин на сроках гестации 28–39 нед, возраст которых колебался от 17 до 
40 лет (в среднем 26,1±3,4 года). Беременные были поделены на 2 группы. Основную группу составили 78 беременных с умеренной и тяжелой ПЭ, группу контроля – 22 пациентки с физиологически протекающей беременностью. 
Результаты. Сравнительный анализ полученных результатов у беременных с ПЭ показал достоверное повышение показателей супероксиданион­образующей функции фагоцитов крови (ОМГ-тест – выше 210 нмоль/л) соответственно степени тяжести ПЭ на фоне снижения уровня ферментов антиоксидантной системы – супероксиддисмутазы (СОД). Полученные результаты могут явиться прогностическим критерием развития ПЭ. 
Заключение. 1. Проведенное исследование выявило у беременных с ПЭ повышение продукции фагоцитами крови супероксиданионрадикала при сниженном уровне СОД, что приводит к развитию оксидативного стресса и эндогенной интоксикации. 2. Впервые определена диагностическая значимость показателя окислительного метаболизма гранулоцитов (ОМГ) и рассчитан уровень супероксиданионрадикала (210 нмоль/л; 
Cut-toff), выше которого диагностировалось развитие ПЭ, что позволяет расширить существующие научные представления о патологической роли супероксиданионрадикала фагоцитов крови и развития ПЭ. 3. Полученные данные подтвердили целесообразность включения ОМГ-теста в схему обследования пациенток с ПЭ. 4. У родильниц с тяжелой ПЭ в первые сутки после кесарева сечения определяется повышение супероксиданионрадикала в 1,7 раза и снижение СОД в 1,8 раза по сравнению с контрольной группой, что указывает на истощение антиоксидантной защиты. На 4-е сутки послеоперационного периода отмечается тенденция к нормализации исходных показателей.
Ключевые слова: преэклампсия, оксидативный стресс, ОМГ-тест, антиоксидантная система. 
Для цитирования: Цахилова С.Г., Сакварелидзе Н.Ю., Кокоева Ф.Б. и др. Клинико-патогенетическое значение определения резерва фагоцитов крови и антиоксидантной системы при преэклампсии. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 42–46. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190532
С.Г. Цахилова, Н.Ю. Сакварелидзе, Ф.Б. Кокоева, Л.Е. Смирнова, А.С. Зыкова, А.А. Моргоева
Номера страниц
в выпуске: 42-46
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия tsakhilovas@mail.ru
Аннотация
В статье представлены современные данные о механизмах влияния селективного модулятора прогестероновых рецепторов – улипристала ацетат на миоматозные узлы и его роли в лечении миомы матки. Освещены вопросы эффективности и безопасности применения, а также репродуктивные исходы терапии.
Ключевые слова: миома матки, улипристала ацетат, селективные модуляторы прогестероновых рецепторов.
Для цитирования: Подзолкова Н.М., Коренная В.В., Кузнецов Р.Э., Игнатченко О.Ю. Улипристала ацетат в лечении миомы матки. Как медикаментозное лечение меняет существующие парадигмы? Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 47–52. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190471
Н.М. Подзолкова1, В.В. Коренная1, Р.Э. Кузнецов1, О.Ю. Игнатченко2
Номера страниц
в выпуске: 47-52
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия drkorennaya@mail.ru
Аннотация
Цель. Изучить современное состояние проблемы гиперпластических процессов эндометрия.
Материалы и методы. В статье представлен обзор литературы по результатам поиска исследований в электронных ресурсах MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и eLIBRARY.
Результаты. Основными факторами риска возникновения гиперпластических процессов эндометрия и их малигнизации в настоящее время являются возраст и ожирение. Приведены современная классификация гиперплазии эндометрия Всемирной организации здравоохранения (2014 г.) и альтернативная классификация атипической гиперплазии эндометрия EIN (Endometrial intraepithelial neoplasia – эндометриальная интраэпителиальная неоплазия). Освещены вопросы диагностики гиперпластических процессов эндометрия. Согласно современным международным стандартам только гистологическая оценка эндометрия позволяет с уверенностью выставить диагноз «гиперплазия эндометрия». Для улучшения визуализации полипов эндометрия рекомендовано трансвагинальное ультразвуковое исследование дополнить допплеровским исследованием или внутриматочным контрастированием. Представлена тактика ведения пациенток в зависимости от гистологического диагноза в соответствии с современными международными рекомендациями. Профилактика гиперпластических процессов эндометрия заключается в нивелировании факторов риска их возникновения, в частности модификации массы тела.
Заключение. В обзоре представлен рациональный подход к профилактике, диагностике и лечению гиперпластических процессов эндометрия, включая гормональную терапию и хирургические методы.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, факторы риска, классификация, терапия, прогестины.
Для цитирования: Габидуллина Р.И., Смирнова Г.А., Нухбала Ф.Р. и др. Гиперпластические процессы эндометрия: современная тактика ведения пациенток. Гинекология. 2019; 21 (6): 53–58. DOI: 10.26442/20795696.2019.6.190472
Р.И. Габидуллина1, Г.А. Смирнова2, Ф.Р. Нухбала1, Е.В. Валеева1, Ю.И. Орлова1, А.А. Шакиров1
Номера страниц
в выпуске: 53-58
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия; 2ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», Казань, Россия ru.gabidullina
Аннотация
Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода (АМКПП) – патологические кровотечения из тела и шейки матки, обусловленные функциональными или структурными изменениями эндо- и миометрия у девочек в возрасте от менархе до 17 лет включительно.
Цель. Оценка эффективности применения препарата Димиа® (дроспиренон+этинилэстрадиол) при АМКПП и усовершенствование результатов лечения маточных кровотечений у девочек-подростков.
Материалы и методы. Клиническое исследование проведено на базе ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы. Обследованы 50 девочек-подростков в возрасте 13–17 лет (в среднем 14,7±1,1 года) с различными вариантами АМКПП. Все пациентки были разделены на 2 группы. Первую группу исследования составили 25 пациенток, которые получали дроспиренон + этинилэстрадиол (Димиа®), в группу контроля вошли 25 (50%) больных, получавших консервативную гемостатическую терапию. Исследуемой группе препарат назначался по стандартной схеме приема (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней).
Результаты. Оценка эффективности терапии осуществлялась на протяжении всего курса лечения, т.е. ежедневно в течение 10 дней. На фоне проводимой терапии препаратом Димиа® в исследуемой группе на 2-й день лечения отмечалось уменьшение объема кровопотери. У 24 (99%) пациенток на 3-й день лечения достигался полный гемостаз. В контрольной группе пациенток, получавших консервативную терапию, у 8 (30%) больных отмечался полный гемостаз к 10-му дню лечения, у остальных – на фоне прогрессирующего кровотечения наблюдалась анемия различной степени тяжести. Данная группа пациенток в последующем переводилась на гормональную терапию препаратом Димиа®, с одновременным приемом антианемических лекарственных средств. По окончании лечения при контрольном исследовании общего анализа крови уровень гемоглобина в среднем составил 121 г/л (±7 г/л) при исходном значении в среднем 103 г/л (±7 г/л). После 10-дневного курса лечения всем пациентам обеих групп проводились контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза и оценка показателей крови. Для полной оценки качества жизни пациенток с АМКПП в будущем всем девушкам обеих групп назначалась поддерживающая терапия. Исследуемая группа получала поддерживающую терапию препаратом Димиа® по контрацептивной схеме в течение 3–6 мес; контрольной группе назначалась циклическая витаминотерапия на протяжении 3 мес. По окончании терапии пациентки 1-й группы отмечали значительное сокращение не только продолжительности менструации, но и уменьшение объема теряемой крови. Кроме того, данные пациентки наблюдали улучшение состояния кожи и повышение качества жизни.
Заключение. В ходе исследования отмечено значительное улучшение результатов лечения аномальных маточных кровотечений у девочек-подростков, а также снижение уровня менструальной кровопотери. В соответствии с полученными результатами исследования можно констатировать, что препарат Димиа® (дроспиренон+этинилэстрадиол) эффективен не только при АМКПП, но и может быть использован в качестве профилактики и лечения развития гиперпластических процессов эндометрия у девушек-подростков.
Ключевые слова: детская гинекология, аномальные маточные кровотечения, гормональный гемостаз, пубертатный период.
Для цитирования: Сибирская Е.В., Тургунова Г.М. Опыт применения препарата Димиа® в лечении аномальных маточных кровотечений пубертатного периода. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 59–62. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190583
Е.В. Сибирская1,2, Г.М. Тургунова2
Номера страниц
в выпуске: 59-62
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия; 2ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия elsibirskaya@yandex.ru
Аннотация
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) составляют не менее 60% в структуре гинекологической заболеваемости. Актуальность проблемы индивидуализированного ведения больных с ВЗОМТ обусловлена не только существенными экономическими затратами, связанными с обследованием и лечением больных, но и высокой частотой осложнений, таких как бесплодие, эктопическая беременность, синдром хронических тазовых болей, генерализация воспалительного процесса вплоть до развития сепсиса. Современные особенности клинического течения заболевания обусловливают сложность своевременной диагностики ВЗОМТ. В статье представлен анализ литературы, посвященной факторам риска, особенностям клиники, диагностики и лечения ВЗОМТ. 
Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, осложнения, принципы терапии.
Для цитирования: Кузнецов Р.Э., Скрипченко Д.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: состояние проблемы. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 63–67. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190565
Р.Э. Кузнецов1,2, Д.В. Скрипченко1
Номера страниц
в выпуске: 63-67
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия r.e.kuznetsov@yandex.ru
Аннотация
В статье приведены актуальные классификации физиологических и патологических выделений из половых путей, представлена таблица-опросник для уточнения возможных факторов, спровоцировавших появление жалоб. Согласно международным протоколам и российским рекомендациям изложены методы диагностики и терапии урогенитального хламидиоза, трихомониаза, бактериального вагиноза и кандидозной инфекции.
Ключевые слова: бели, урогенитальный хламидиоз, бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз.
Для цитирования: Боровкова Е.И. Патологические выделения из половых путей: международные стандарты оказания медицинской помощи. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 68–72. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190476
Е.И. Боровкова
Номера страниц
в выпуске: 68-72
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия katyanikitina@mail.ru
Аннотация
В статье представлен обзор исследований клинической и лабораторной эффективности противогрибкового препарата сертаконазол. Сертаконазол обладает целым рядом преимуществ перед другими антимикотиками. Эффективно подавляет рост и разрушает клетки патогенных грибов рода Candida, в том числе и устойчивых к стандартной терапии, а также широкого спектра патогенных бактерий и трихомонад, подавляет воспаление, уменьшает зуд, не вызывает резистентности, не влияет на рост лактобацилл влагалища, используется местно, не попадая в системный кровоток, терапевтическая концентрация в эпителии сохраняется при режиме введения 1 раз в неделю. Хотя полученные лабораторные и клинические данные позволили включить сертаконазол в качестве средства выбора в рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов 2019 г. по лечению кандидоза у беременных во II–III триместре, складывается впечатление, что данный антимикотический препарат на сегодняшний день еще недооценен в клинической практике. 
Ключевые слова: кандидоз, вульвовагинит, сертаконазол, Залаин.
Для цитирования: Фадеев И.Е., Полётова Т.Н., Масс Е.Е. Местный противогрибковый препарат сертаконазол: антимикотик резерва или средство первой линии эмпирической терапии вульвовагинитов? Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 73–76. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190558
И.Е. Фадеев, Т.Н. Полётова, Е.Е. Масс
Номера страниц
в выпуске: 73-76
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия iefadeev@mail.ru
Аннотация
Одной из актуальных проблем гинекологии является сохранение здоровья женщины в разные возрастные периоды, особенно в период менопаузальной перестройки организма. Генитоуринарный менопаузальный синдром – это комплекс симптомов, развивающийся в эстрогензависимых тканях у женщин не только пери- и постменопаузального возраста, но также и в период лактационной аменореи, при лечении в репродуктивном возрасте гормонассоциированных заболеваний органов мочеполовой системы. Патогенетической основой синдромной терапии является применение местных эстрогенсодержащих препаратов. Однако некоторым женщинам применение эстрогенов противопоказано в силу отягощенного экстрагенитального соматического статуса. В качестве альтернативного метода лечения широко используется применение плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).
Ключевые слова: плазмотерапия, PRP-терапия, эстетическая гинекология, генитоуринарный синдром, склероатрофический лишай вульвы.
Для цитирования: Иванова Е.В., Созаева Л.Г. Лечебные эффекты PRP-терапии в лечении атрофического вагинита и склероатрофического 
лишая вульвы. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 77–80. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190430
Е.В. Иванова1, Л.Г. Созаева2
Номера страниц
в выпуске: 77-80
1Клинический институт эстетической медицины, Москва, Россия; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия DoctorIvanovaEV@gmail.com
Аннотация
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности женщин старших возрастных групп. Прогрессирование данных заболеваний у женщин тесно связано с естественными процессами угасания репродуктивной функции. Дефицит эстрогенов, возникающий в постменопаузе, способствует развитию нарушений липидного обмена: снижению уровня антиатерогенной фракции холестерина и повышению концентрации проатерогенных фракций, особенно липопротеина (а). В настоящее время имеются доказательства, что менопаузальная гормональная терапия (МГТ) может иметь кардиопротективную эффективность при условии, что она начата в период, близкий ко времени наступления менопаузы. Проведенные рандомизированные клинические исследования доказывают высокую эффективность проводимой МГТ в профилактике появления атеросклероза у женщин в ранней постменопаузе. Большое значение имеет индивидуализация МГТ, т.е. выбор оптимального для конкретной женщины эстрогенного, прогестагенного компонентов, их дозы и пути введения. Наиболее значимый кардиопротективный эффект МГТ доказан для комбинации 17b-эстрадиола и дидрогестерона. Одним из современных препаратов комбинированной МГТ можно считать препарат Фемостон®, который позитивно влияет на показатели липидного спектра и уменьшает инсулинорезистентность. 
Ключевые слова: нарушения липидного обмена, менопаузальная гормональная терапия, профилактика атеросклероза, 17b-эстрадиол и дидрогестерон.
Для цитирования: Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Менопаузальная гормональная терапия в профилактике нарушений 
липидного обмена. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 81–85. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190557
Н.М. Подзолкова1, В.И. Подзолков2, А.И. Тарзиманова2
Номера страниц
в выпуске: 81-85
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия podzolkovа@gmail.com
Аннотация
В связи с морфофункциональными изменениями в организме женщины, возникающими в период постменопаузы, увеличивается риск остеопоротических переломов. Учитывая междисциплинарность проблемы остеопороза, важную роль играет комплексный подход к ведению пациенток с данной патологией, включающий взаимодействие различных специалистов (гинеколога, ревматолога, эндокринолога). В коррекции остеопоротических изменений необходимо придерживаться индивидуального подбора медикаментозной терапии, учитывая пользу и риск используемых препаратов. В статье представлен современный взгляд на лечение остеопороза у женщин, находящихся в постменопаузальном периоде. Изложенные данные основываются на обновленных клинических рекомендациях Европейского общества эндокринологов, опубликованных в марте 2019 г., 
а также на метаанализах последних исследований, касающихся вопросов лечения. Уделено внимание критериям отбора для применения той или иной группы антиостеопоротических препаратов.
Ключевые слова: остеопороз, постменопаузальный период, антиостеопоротическая терапия.
Для цитирования: Захаров И.С., Колпинский Г.И., Шаламанова Н.В. и др. Комплексный подход к терапии остеопороза в постменопаузальном 
периоде в контексте международных клинических рекомендаций. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 86–89. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190530
И.С. Захаров1,2, Г.И. Колпинский1,2, Н.В. Шаламанова2, И.Ю. Колесник2, Т.В. Лебедева2, О.В. Титаренко2
Номера страниц
в выпуске: 86-89
1ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия; 2ГБУЗ КО «Кемеровский клинический консультативно-диагностический центр», Кемерово, Россия isza@mail.ru
Для цитирования: Менопауза: вопросы и решения. Consilium Medicum. 2019; 21 (6): 90–96. DOI: 10.26442/20751753.2019.6.190556
Номера страниц
в выпуске: 90-96

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир