Расстройства когнитивных функций №02 2019

Неврология Газета невролога - Расстройства когнитивных функций

Номера страниц в выпуске:2
Для цитированияСкрыть список
Расстройства когнитивных функций. Неврологическая газета. 2019; 02: 2

Расстройства когнитивных функций являются одним из основных синдромов поражения как при острых (острые нарушения мозгового кровообращения), так и при хронических заболеваниях головного мозга (хронические сосудистые заболевания головного мозга).
Выделяют легкие, умеренные и тяжелые когнитивные расстройства.

Легкие когнитивные расстройства


Не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь пациента, характеризуются некоторым замедлением выполнения нейропсихологических тестов за счет снижения концентрации и устойчивости внимания. Некоторые пациенты могут предъявлять когнитивные жалобы (рассеянность, снижение памяти) либо дефект выявляется при подробном нейропсихологическом тестировании. С течением времени у некоторых пациентов когнитивный дефект может нарастать, но у многих может не меняться в течение ряда лет.

Умеренные когнитивные расстройства 


Умеренные когнитивные расстройства (УКР) в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделены в отдельный самостоятельный синдром. Синдромом УКР называют нарушения памяти и других высших функций у пожилых, выходящие за рамки возрастной нормы (естественного старения), но не вызывающие социальной дезадаптации; на таком этапе развития их трудно отнести к какой-либо нозологической форме.


У больных с синдромом УКР могут наблюдаться:


• умеренное снижение способности концентрации внимания;
• ухудшение симультанного восприятия (затруднение одномоментного восприятия нескольких стимулов);
• ухудшение памяти на текущие события, имена новых знакомых, географические названия;
• рассеянность, частый поиск забытых вещей.


Синдром УКР часто сопровождается утомляемостью, снижением настроения и тревожностью в связи с осознанием собственной неполноценности.
В МКБ-10 для диагностики синдрома УКР предлагаются следующие критерии:
• наличие снижения памяти, внимания и/или способности к обучению;
• субъективные жалобы на повышенную утомляемость при умственной работе;
• отсутствие связи когнитивных нарушений с помрачением сознания;
• отсутствие деменции;
• органическая природа когнитивных расстройств.


Таким образом, синдром УКР занимает как бы промежуточное место между изменениями когнитивных функций, обусловленными естественным старением, и деменцией. 

В большинстве случаев когнитивные изменения при синдроме УКР прогрессируют.
В 55–65% случаев в течение 5 лет наблюдается трансформация УКР в клинически выраженную деменцию, преимущественно альцгеймеровского типа.

Тяжелые когнитивные нарушения


Пациент имеет столь выраженные когнитивные нарушения, что они препятствуют осуществлению бытовой, социальной и профессиональной деятельности. К тяжелым когнитивным нарушениям относят деменцию.


Согласно МКБ-10 диагноз деменции ставят, когда:


• у больного развивается устойчивое снижение (по сравнению с прежним уровнем) мнестических и других когнитивных функций;
• в основе когнитивного дефицита лежит органическая патология головного мозга;
• когнитивные нарушения определяются на фоне ясного сознания (нет делирия и других психических расстройств);
• когнитивные нарушения сочетаются с изменениями в эмоциональной сфере или поведении больного.

При деменции когнитивным нарушениям всегда сопутствует та или иная степень социальной дезадаптации.

К когнитивным расстройствам относятся:


• снижение памяти, особенно на текущие события;
• дефицит внимания, его концентрации, нарушение способности быстрой ориентации в меняющейся обстановке;
• замедленность мышления, быстрая истощаемость при напряженной умственной работе;
• сужение круга интересов.

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 281
Следующая статьяУмеренные когнитивные расстройства

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир