Педиатрия №04 2018

Педиатрия, №04 2018
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum »



Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum » издается с 2006 года, тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43963) и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей-педиатров, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-педиатров, в том числе специалистов в области неонатологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, аллергологии, дерматологии, ревматологии, стоматологии, клинической фармакологии, неврологии, диетологии, экстренной помощи России и стран ближнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Основные разделы:
Здоровый ребенок, неонатология, эндокринология, оториноларингология и пульмонология, аллергология, гастроэнтерология, кардиология, междисциплинарная проблема, детские инфекции, современные методы диагностики и лечения, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Этот номер открывает наша статья, тема которой еще совсем недавно показалась бы невероятной. Микробное сообщество респираторного тракта представлялось определенным набором микроорганизмов, локализация которых в норме не предусматривала их наличие в нижних дыхательных путях, т.е. в легких. В настоящее время революционный прорыв, связанный с появлением новых, прежде всего генетических методов исследования микромира, позволил пересмотреть многое из того, в чем мы были уверены, а это в полной мере касается новых данных не только о присутствии разнообразных и многочисленных микробных сообществ в респираторном тракте, но и их беспрерывном взаимодействии с кишечником человека.
Номера страниц
в выпуске: 9
На сегодняшний день достаточно хорошо изучен микробиом кишечника, показана его роль в поддержании гомеостаза организма человека. Исторически сложилось врачебное мнение, что нижние отделы респираторного тракта здорового человека стерильны. В статье представлены данные современных исследований, доказывающих существование особого микробиома верхних и нижних отделов респираторного тракта. Некоторые микроорганизмы играют решающую роль в поддержании иммунитета. Известно, что снижение микробного разнообразия и возрастание численности патогенных микроорганизмов способствуют развитию острых и хронических воспалительных заболеваний легких, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких, осложненному течению муковисцидоза. Восстановление нормального микробиома респираторного тракта с использованием пробиотических препаратов способно снизить риски развития респираторных инфекций.
Ключевые слова: микробиом, кишечник, респираторный тракт, защита от острых респираторных инфекций, микробиом респираторного тракта, пробиотики, дети.

Для цитирования: Захарова И.Н., Касьянова А.Н., Климов Л.Я. и др. Микробиом респираторного тракта: что известно сегодня? Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 10–17. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180129
И.Н.Захарова1, А.Н.Касьянова1, Л.Я.Климов2, В.А.Курьянинова2, М.А.Симакова1, О.В.Дедикова1, К.А.Кольцов1
Номера страниц
в выпуске: 10-17
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310 zakharova-rmapo@yandex.ru
Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР) широко распространены в раннем детском возрасте. Согласно Римским критериям IV (2016 г.) к ФГИР относят различные комбинации постоянных или повторяющихся симптомов, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями. Одним из проявлений ФГИР у младенцев считаются приступы немотивированного беспокойства и крика (колики), которые нарушают ритм жизни семьи, могут способствовать развитию гипогалактии у матери. Для педиатра важно в течение короткого времени, отведенного на прием, определиться с диагнозом, не пропустить под «маской» колик серьезное заболевание. В данной статье сформулированы основные вопросы, ответив на которые, педиатр с большей долей вероятности поставит правильный диагноз и даст рекомендации, которые быстро улучшат состояние малыша. Чаще всего серьезная медикаментозная терапия при коликах не требуется. В статье обсуждается необходимость проведения симптоматических мероприятий, в том числе использования симетикона (Боботик) в комплексной терапии младенческих колик.
Ключевые слова: младенческие колики, беспокойство младенца, функциональные гастроинтестинальные расстройства, симетикон, Боботик.

Для цитирования: Захарова И.Н., Бережная И.В., Кучина А.Е. и др. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у младенцев: как помочь? Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 18–24. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180139
И.Н.Захарова, И.В.Бережная, А.Е.Кучина, М.А.Симакова, О.В.Дедикова, К.А.Кольцов
Номера страниц
в выпуске: 18-24
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 zakharova-rmapo@yandex.ru
1 ноября 2018 г. 
Обзор научно-практического семинара кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. акад. Г.Н.Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Для цитирования: Вопросы вскармливания детей раннего возраста (обзор научно-практического семинара). Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 25–31. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180098 
Номера страниц
в выпуске: 25-31
В статье представлены результаты многолетнего наблюдения за детьми, которые получали препарат Гроприносин. Выделены основные группы детей (острые респираторные инфекции, заболевания верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей, заболевания ЛОР-органов). Большинство пациентов относятся к группе часто болеющих детей, у которых диагностирована преимущественно смешанная герпес-вирусно-бактериальная инфекция. Назначение препарата Гроприносин в комплексном лечении детей в амбулаторной и стационарной практике свидетельствует об эффективности проведенного лечения у 99,4% детей. Серологические исследования после проведенного лечения через 2,5–3 мес позволили подтвердить позитивный эффект назначения препарата Гроприносин и выделить группу детей для продолжения лечения и дальнейшего наблюдения.
Ключевые слова: дети, заболевания верхних и нижних дыхательных путей, герпес-вирусные и смешанные инфекции, инозин пранобекс, Гроприносин.

Для цитирования: Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Балакирева Г.М. и др. Клинический опыт лечения заболеваний дыхательных путей препаратом Гроприносин (инозин пранобекс) в педиатрической практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 32–36.
DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180112
М.С.Савенкова1, А.А.Афанасьева1, Г.М.Балакирева2, И.Г.Румянцева2, Е.С.Кузнецова1, Р.В.Душкин3
Номера страниц
в выпуске: 32-36
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д.1; 2ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119620, Россия, Москва, ул. Авиаторов, д. 22; 3Проект персональной медицины «Джейн» mpsavenkov@mail.ru
Статья посвящена современным возможностям снижения темпов роста резистентности бактерий к антибиотикам, в том числе и за счет применения препарата Тонзилгон® Н. Представлен обзор литературы, посвященный эффективности и безопасности растительного лекарственного препарата Тонзилгон® Н при его использовании у детей и взрослых при острых и рекуррентных респираторных инфекциях, а также при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей. Подчеркивается, что высокая лечебно-профилактическая эффективность препарата Тонзилгон® Н обусловлена комбинированным механизмом действия, включающим противовоспалительный, иммуномодулирующий, антибактериальный и противовирусный эффекты. Отмечено, что препарат Тонзилгон® Н обладает также позитивным действием на биоценоз слизистой оболочки небных миндалин, способствуя одновременно элиминации патогенных бактерий.
Ключевые слова: антибиотикорезистентность, дети, острые респираторные инфекции, стрептококк пиогенный, тонзиллит, Тонзилгон Н, фарингит, растительные лекарственные средства.

Для цитирования: Заплатников А.Л., Гирина А.А., Леписева И.В. и др. К вопросу о рациональной терапии острых респираторных инфекций у детей в условиях растущей антибиотикорезистентности. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 37–41. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180133
А.Л.Заплатников1, А.А.Гирина2, И.В.Леписева3, И.Д.Майкова4, В.И.Свинцицкая1, Н.Ф.Дубовец4
Номера страниц
в выпуске: 37-41
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2БУ ВО ХМАО – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». 628011, Россия, Ханты-Мансийск, ул. Мира, д. 40; 3ГБУЗ РК «Детская республиканская больница». 185000, Россия, Петрозаводск, ул. Парковая, д. 58; 4ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы. 125480, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 zaplatnikov@mail.ru
К персонифицированной иммунотерапии у часто и длительно болеющих детей относится иммуномодулятор инозин пранобекс. Построение лечебно-диагностической траектории в рамках реализации принципа использования специфических патофизиологических подходов персонифицированной иммунотерапии у иммунокомпрометированных детей основано на коррекции основных синдромов, формирующих фенотип «иммунокомпрометированный пациент». Соответствие всем критериям рациональной фармакотерапии демонстрирует стандартизированная педиатрическая форма инозина пранобекса – Нормомед® сироп. Наряду с высокой доказательной базой по эффективности и безопасности сироп имеет преимущества в отношении критериев комплаенса. Выбор детской формы инозина пранобекса (Нормомед® сироп) в комплексном лечении фенотипа «иммунокомпрометированный ребенок» является не только эффективной терапевтической стратегией, но и лежит в основе формирования благоприятного терапевтического прогноза.
Ключевые слова: иммунокомпрометированный ребенок, Нормомед сироп, персонализированная иммунотерапия.

Для цитирования: Татаурщикова Н.С. Часто и длительно болеющий ребенок: в фокусе персонализированная иммунотерапия. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 42–45. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.000025
Н.С.Татаурщикова
Номера страниц
в выпуске: 42-44
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 tataurshchikova_ns@pfur.ru
Важное клиническое значение в описании электрокардиограммы (ЭКГ) имеет оценка продолжительности интервала QT. С диагностической целью обязательно использование корригированного интервала QT (QTc), который учитывает поправку на частоту сердечного ритма. Продолжительность интервала QTc>440 мс является патологической в любом возрасте. Выделяют врожденный синдром удлиненного интервала (СУИ) QTc и вторичный СУИ QTс. Для постановки диагноза СУИ QT используется показатель QTc≥480 мс, или оценка более 3 баллов по шкале P.Schwartz, или удлинение интервала QTc≥480 мс на 4-й минуте восстановления после велоэргометрии. При наличии необъяснимых обмороков для постановки диагноза достаточно показателя QTc≥460 мс. Врачебная тактика при удлинении интервала QTс зависит от степени удлинения интервала QTc, клинических проявлений заболевания, морфологии зубца Т.
Представляем клиническое наблюдение случая СУИ QT. Пациент Б., 2003 года рождения. Удлинение интервала QTс впервые выявлено в 8 лет (обследование в стационаре по поводу острой крапивницы). ЭКГ: синусовый ритм, QTс 444 мс. Пресинкопальных и синкопальных состояний, судорог не отмечено. Случаев внезапной сердечной смерти в молодом возрасте в семье не было. ЭКГ родителей – без патологических изменений, нормальная продолжительность интервала QТc. Амбулаторно мальчик получал кардиотрофные препараты. Впервые обследован в кардиологическом отделении ГБУЗ ДРБ в 10 лет: ЭКГ – синусовый ритм, QTc 478–527 мс. Холтеровское мониторирование ЭКГ: частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы. Синусовый ритм в течение времени наблюдения. Удлинение интервала QTс>450 мс 91% времени наблюдения. По результатам проведенного обследования у мальчика диагностирован СУИ QT. Учитывая отсутствие жалоб, синкопальных состояний, приступов тахикардии, продолжены динамическое наблюдение, курсы кардиотрофной и нейрометаболической терапии, от назначения b-адреноблокаторов (b-АБ) решено воздержаться. В 11 лет на фоне термического ожога при проведении анестезиологического пособия произошла остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятия с положительным эффектом. При контроле ЭКГ – выраженная синусовая тахикардия, QТc 540 мс. ЭКГ в восстановительном периоде: синусовый ритм, QTc 530–558–570 мс. В июне 2015 г. (12 лет) ребенок обследован в отделении педиатрии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А.Алмазова» (Санкт-Петербург) – подтверждено наличие удлиненного интервала QТc, выполнено генетическое обследование, в исследуемом образце ДНК обнаружена Е1784К замена в гене SCN5A, являющаяся причиной развития СУИ QT 3-го типа. На фоне терапии b-АБ отмечается положительная динамика – тенденция к нормальным значениям интервала QTc, в том числе и при физической нагрузке, уменьшение среднесуточных значений QТc. Контроль ЭКГ на фоне приема анаприлина: QTc 409–376 мс, холтеровское мониторирование ЭКГ: синусовый ритм, частота сердечных сокращений в пределах нормы в течение всего времени наблюдения, удлинение интервала QTc>450 мс в течение 4% времени наблюдения. В настоящее время мальчик получает протективную терапию (b-АБ), синкопальных состояний, приступов тахикардии не отмечено.
Ключевые слова: электрокардиограмма, интервал QT, генетически детерминированные нарушения ритма сердца, жизнеугрожающие аритмии, дети.

Для цитирования: Мельникова И.Ю., Токарева Ю.А., Мушкатина М.А. и др. Клинический случай синдрома удлиненного интервала QT у подростка. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 46–49. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.000040
И.Ю.Мельникова1, Ю.А.Токарева1,2, М.А.Мушкатина2, Н.Н.Рылова2, Л.В.Яшкова2, О.Л.Иго2, Е.Г.Михайловская2
Номера страниц
в выпуске: 46-49
1ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 2ГБУЗ «Детская республиканская больница». 185000, Россия, Петрозаводск, ул. Парковая, д. 58 melnikovai@yandex.ru
Медицинскую помощь детскому населению оказывают врачи-педиатры. Основой работы являются профилактика и лечение инфекционных заболеваний. Пробиотики – средство профилактики и терапии респираторных инфекций, инфекционных диарей, инфекций мочевой системы, антибиотикоассоциированных диарей. С помощью использования пробиотиков можно влиять на иммунный ответ при проведении вакцинопрофилактики. В публикации рассмотрена эффективность отдельных пробиотических штаммов и их консорциумов.
Ключевые слова: дети, инфекционные заболевания, пробиотики.

Для цитирования: Бехтерева М.К., Иванова В.В. Зачем нужны пробиотики в практике педиатра. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 50–55. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180104
М.К.Бехтерева1,2, В.В.Иванова1
Номера страниц
в выпуске: 50-55
1ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9; 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2 mkbechtereva@mail.ru
В статье представлена структура нозологических форм и состояний, которые привели к необходимости проведения трансплантации печени у детей, наблюдаемых на территории Новосибирской области. Более подробно дана информация о редком наследственном заболевании – болезни Кароли как одной из причин фиброза (цирроза) печени у детей. Описан клинический случай проведения трансплантации сектора печени ребенку как эффективный метод лечения болезни/синдрома Кароли.
Ключевые слова: дети, трансплантация печени, болезнь/синдром Кароли.

Для цитирования: Лоскутова С.А., Белоусова Т.В., Никулина А.Б., Гринберг И.Г. Причины трансплантации печени у детей. Трансплантация печени как эффективный метод лечения синдрома Кароли (клинический случай). Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 56–58. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180114
С.А.Лоскутова1, Т.В.Белоусова1, А.Б.Никулина1, И.Г.Гринберг2
Номера страниц
в выпуске: 56-58
1ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 630091, Россия, Новосибирск, ул. Красный пр-т, д. 52; 2ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница». 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130 kafokb@yandex.ru
Применение пробиотических бактерий в медицинских целях имеет многовековую историю. С момента открытия А.Ван Левенгуком микроскопа множество видов пробиотиков подвергалось внешнему изучению, а со времен Ильи Ильича Мечникова исследователи изучают их физиологическую роль и воздействие на организм человека. Большой прорыв в изучении – проект «Микробиом человека». Применение пробиотиков получило новую, более высокую в научном отношении стадию развития. Эффекты их штамм-специфичны, что мы можем и должны учитывать при их назначении. Пробиотики доказали свою эффективность при острых кишечных инфекциях, антибиотикоассоциированных диареях, функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта, острых респираторных заболеваниях, аллергических заболеваниях и многих других состояниях. В последнее время растет интерес к использованию синбиотиков – комбинации пре- и пробиотиков. Максилак® – синбиотик, содержащий 9 пробиотических штаммов с хорошо изученными клиническими эффектами, и пребиотик олигофруктозу.
Ключевые слова: пробиотик, синбиотик, микробиом, Максилак.

Для цитирования: Яблокова Е.А., Горелов А.В. Пробиотики: современный инструмент в руках клинициста. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 59–62. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180078
Е.А.Яблокова, А.В.Горелов
Номера страниц
в выпуске: 59-62
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 catcom@list.ru
В октябре 2018 г. Международная ассоциация по детскому и подростковому диабету опубликовала новый консенсус, рекомендующий более низкие целевые значения гликированного гемоглобина – менее 7,0% – и гликемии по сравнению с предыдущими рекомендациями. Обсуждается индивидуальный выбор цели гликированного гемоглобина – менее 6,5% во время «медового месяца», а при высоком риске гипогликемий или при отсутствии современных средств лечения диабета – менее 7,5%. В статье анализируются преимущества использования новых технологий в лечении и обучении детей и подростков с сахарным диабетом, подчеркивается необходимость родительского контроля. C этой точки зрения продемонстрированы преимущества мобильного приложения глюкометра Контур Плюс Уан.
Ключевые слова: сахарный диабет, дети, подростки, контроль гликемии.

Для цитирования: Витебская А.В. Новые критерии компенсации сахарного диабета у детей и подростков и пути их достижения. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 63–66. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180100
А.В.Витебская
Номера страниц
в выпуске: 63-66
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 dr.vitebskaya@gmail.com
Аллергические заболевания полости носа значительно снижают качество жизни пациентов и являются фактором, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, и их развитие может индуцировать сенсибилизация к аллергенам плесневых грибов. В статье представлены данные о значении плесневых грибов в развитии аллергических заболеваний полости носа и описаны современные подходы к диагностике, лечению и профилактике.
Ключевые слова: плесневые грибы, аллергия, аллергический ринит, аллергический грибковый синусит.

Для цитирования: Варламов Е.Е., Пампура А.Н., Асманов А.И. Значение аллергенов плесневых грибов в развитии аллергических заболеваний полости носа: подходы к диагностике, терапии и профилактике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 67–71.
DOI: 10.26442/24138460.2018.4.000016
Е.Е.Варламов, А.Н.Пампура, А.И.Асманов
Номера страниц
в выпуске: 67-71
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 varlamov80@mail.ru
Актуальность. Фармакоэпидемиологические исследования предыдущих лет показали, что тактика ведения детей с бронхиальной астмой (БА) не всегда оптимальна. Следствием несвоевременной диагностики БА, некорректного определения степени тяжести и отсутствия динамического контроля симптомов заболевания являются неадекватный выбор противовоспалительной терапии, ее неэффективность и снижение качества жизни пациентов.
Цель исследования – определение возможностей оптимизации терапии БА в детской практике.
Материалы и методы. На базе 3 детских поликлиник города Москвы проанализированы 202 амбулаторные карты (учетная форма 112/у «История развития ребенка») детей в возрасте от 2 до 17 лет с установленным диагнозом БА. Проводились анализ клинических характеристик больных, изучение структуры назначения лекарственных средств базисной терапии БА, их эффективности и безопасности.
Результаты. Было установлено, что тактика ведения детей с БА не всегда соответствует клиническим рекомендациям. Несмотря на то что динамический контроль симптомов является ключевым моментом при выборе объема противовоспалительной терапии, данный показатель не учитывался. Это способствовало неадекватной диагностике степени тяжести БА, и как следствие, неэффективности противовоспалительной терапии. Нами установлено, что у 30,69% детей рекомендованный объем терапии не коррелировал с установленной врачами тяжестью заболевания. Противовоспалительная терапия в 14,29% случаев не соответствовала клиническим рекомендациям в выборе адекватного лекарственного препарата, его дозирования, способов доставки в дыхательные пути. Следствием неадекватной противовоспалительной терапии явилось активное использование короткодействующих бронхолитиков. Среднее число выписанных доз короткодействующих b-агонистов (КДБА) в год составило 611,32±341,23. У 97 (48,02%) человек число ингаляций КДБА составило более 2 в неделю, что может свидетельствовать об отсутствии полного контроля симптомов БА и неэффективности рекомендованной базисной терапии у данных пациентов. Частота использования КДБА коррелировала с тяжестью БА. В группе с тяжелым течением число выписанных доз КДБА было достоверно выше (р=0,023). 
Выводы. Таким образом, тактика ведения детей с БА в амбулаторно-поликлинической практике не всегда рациональна, что ведет к отсутствию контроля заболевания и необходимости определения возможностей оптимизации терапии.
Ключевые слова: бронхиальная астма, противовоспалительная терапия, ингаляционные глюкокортикостероиды, фармакоэпидемиология.

Для цитирования: Застрожина А.К., Сычев Д.А., Зайцева С.В. и др. Фармакоэпидемиологический анализ у детей с бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинической практике: ретроспективное исследование. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 72–78. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.000057
А.К.Застрожина1, Д.А.Сычев2, С.В.Зайцева3, В.В.Архипов4, О.О.Панферова1, С.Е.Каленов1, О.И.Соболева1
Номера страниц
в выпуске: 72-82
1ГБУЗ «Детская городская поликлиника №42 Департамента здравоохранения города Москвы». 117463, Россия, Москва, Голубинская ул., д. 23, корп. 2; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 3ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 etc_@bk.ru
Цель – оценка диагностической и прогностической значимости показателей деформации миокарда, биохимических маркеров ишемии и сердечной недостаточности, а также их взаимосвязей у детей с гипертрофической кардиомиопатией.
Материалы и методы. Обследован 61 пациент с асимметричной формой гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) в возрасте от 7 до 17 лет. Были исследованы биохимические маркеры ишемии миокарда (миоглобин, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа-МВ, тропонины М, I и натрийуретический пептид – НУП типа B). При эхокардиографии определялись показатели систолической функции левого желудочка (ЛЖ): фракции выброса (ФВ) и фракции укорочения (ФУ), тотальная продольная, циркулярная и радиальная деформации и скорости деформации миокарда.
Результаты. Установлены снижение ФВ и ФУ, показателей деформации миокарда ЛЖ, а также увеличение биохимических маркеров ишемии миокарда и НУП типа B в 100% случаев у детей с обструктивной формой ГКМП, что явилось статистически значимым по сравнению с необструктивной формой заболевания. Выявлены обратные корреляционные связи разной степени между показателями систолической функции ЛЖ и биохимическими маркерами ишемии миокарда, НУП типа B, которые были наиболее выражены при обструктивной форме ГКМП по сравнению с необструктивной формой, а также между показателями деформации, ФУ ЛЖ и тропонинами I, М, НУП типа B сыворотки крови.
Выводы. 1. Показатели деформации миокарда у детей с ГКМП являются более чувствительными в оценке систолической функции ЛЖ по сравнению с традиционными ФВ и ФУ. 2. У детей с ГКМП отмечаются обратные корреляционные связи разной степени между показателями систолической функции ЛЖ и биохимическими маркерами ишемии миокарда, хронической сердечной недостаточности. Более выраженная теснота связей наблюдается при обструктивной форме ГКМП по сравнению с необструктивной формой заболевания, между показателями деформации, ФУ ЛЖ и тропонинами I, М, НУП типа B сыворотки крови. 3. Параметры деформации миокарда могут быть использованы в качестве диагностических критериев ранних нарушений систолической функции ЛЖ, что имеет важное значение для своевременного начала терапии и улучшения прогноза у детей с ГКМП.
Ключевые слова: дети, гипертрофическая кардиомиопатия, деформация миокарда, эхокардиография, диагностика, лечение.

Для цитирования: Черных Н.Ю., Грознова О.С., Тарасова А.А., Шигабеев И.М. Биохимические маркеры ишемии, сердечной недостаточности и деформация миокарда у детей с гипертрофической кардиомиопатией. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 80–84. 
DOI: 10.26442/24138460.2018.4.180151
Н.Ю.Черных1, О.С.Грознова1, А.А.Тарасова2, И.М.Шигабеев3
Номера страниц
в выпуске: 80-84
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 123995, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 3ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский технологический университет “МИСиС”». 119049, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 4 chernykh-nauka@mail.ru
Для цитирования: Этапы развития Южно-Уральской педиатрической службы. К 100-летию со дня рождения основоположника педиатрической службы на Южном Урале Н.С.Тюриной. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 85–86. DOI: 10.26442/24138460.2018.4.000005
Номера страниц
в выпуске: 85-86
Номера страниц
в выпуске: 87-89
Номера страниц
в выпуске: 90

Поделиться ссылкой на выделенное