Группы здоровья взрослого населения: определение, контингент

Справочник поликлинического врача №04 2018 - Группы здоровья взрослого населения: определение, контингент

Номера страниц в выпуске:6-9
Для цитированияСкрыть список
М.Г.Головко1, К.В.Глибко1,2, Е.А.Вартанян1, Д.А.Касаева2. Группы здоровья взрослого населения: определение, контингент. Справочник поликлинического врача. 2018; 04: 6-9
В статье рассмотрены группы здоровья взрослого населения и тактика ведения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в помощь врачу общей практики.
Ключевые слова: группы здоровья, хронические неинфекционные заболевания, пациенты, факторы риска.

Для цитирования: Головко М.Г., Глибко К.В., Вартанян Е.А., Касаева Д.А. Группы здоровья взрослого населения: определение, контингент. Справочник поликлинического врача. 2018; 4: –.

Groups of adult population health: definition, contingent 

M.G.Golovko1, K.V.Glibko1,2, E.A.Vartanyan1, D.A.Kasayeva2
1N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
2City clinical hospital №13 of the Department of Health of Moscow. 115280, Russian Federation, Moscow, ul. Velozavodskaya, d. 1/1
doctorgkv@gmail.com

The article devotes to the groups of adult health and tactics of management of patients with chronic non-communicable diseases by the general practitioner.
Key words: health groups, chronic non-infectious diseases, patients, risk factors.

For citation: Golovko M.G., Glibko K.V., Vartanyan E.A., Kasayeva D.A. Groups of adult population health: definition, contingent. Handbook for Practitioners Doctors. 2018; 4: –.

Диспансеризация является основным мероприятием для оценки и контроля здоровья взрослого населения. В соответствии с требованиями и критериями, определенными в приказе Минздрава России от 03.02.2015 №36АН, на основании сведений после пройденной диспансеризации каждый обследуемый относится к определенной группе здоровья.
Нормативный акт выделяет 4 группы здоровья взрослого населения – I, II, IIIа и IIIб (табл. 1).
1.jpg

Контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению

Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами (или их сочетаниями) хронических неинфекционных (ХНИЗ) и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
ХНИЗ являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (Порядок проведения диспансерного наблюдения, утвержденный приказом №1344н от 21.12.2012).
К ХНИЗ относятся:
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет (СД);
• цереброваскулярная болезнь (острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК, стеноз брахиоцефальных артерий, церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия);
• глаукома;
• хронические болезни легких (хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, бронхиальная астма);
• злокачественные новообразования.
Основное предназначение диспансерного наблюдения для лиц, имеющих доказанные ХНИЗ, заключается:
• в достижении заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования;
• коррекции факторов риска (ФР) развития данных заболеваний с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и появления обострений;
• снижении числа госпитализаций и осложнений, повышении качества и увеличении продолжительности жизни.
Для лиц, не имеющих доказанных ХНИЗ, но имеющих высокий риск их развития, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается:
• в контроле ФР этих заболеваний путем достижения заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, в том числе с помощью медикаментозных средств, с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития внезапных осложнений;
• повышении качества и увеличении продолжительности жизни.
Широкое распространение ХНИЗ в настоящее время обусловлено особенностями образа жизни и связанными с ним ФР. Изменение образа жизни помогает предупредить или замедлить развитие заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов.
Показано, что до 75% смертности от ХНИЗ обусловливают 8 ФР (табл. 2).
2.jpg
Ниже представлены работники медицинской организации, участвующие в проведении диспансеризации:
• врач-терапевт (врач-терапевт участковый, цеховой, врач общей практики, семейный);
• врачи-специалисты (по профилю заболевания);
• врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики;
• врач (фельдшер) центра здоровья;
• фельдшер в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения (приказ Минздравсоцразвития России №252н от 23.03.2012).
Перечень заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения, представлен в табл. 3.
3.jpg
4.jpg
5.jpg

Таким образом, при проведении диспансерного наблюдения, перед врачом общей практики стоят следующие задачи:
• уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
• снижение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний;
• отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
• сокращение показателей предотвратимой смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
• уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
• снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением.

Заключение

Профилактическое направление амбулаторной медицины наиболее ярко воплощается в ведении пациентов согласно их принадлежности к определенным диспансерным группам. Снижение частоты госпитализаций, заболеваемости и летальности отражает качество работы врачей амбулаторного звена здравоохранения с данной категорией больных.
Совершенствование диспансерного наблюдения как метода профилактики заболеваний позволит и в дальнейшем уменьшить инвалидизацию и смертность среди пациентов с ХНИЗ.

Сведения об авторах
Головко Милада Геннадиевна – канд. мед. наук, доц. каф. поликлинической терапии лечебного фак-та ФГБОУ ВО 
«РНИМУ им. Н.И.Пирогова»
Глибко Кирилл Васильевич – врач-терапевт ГБУЗ ГКБ №13, ассистент, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова», каф. поликлинической терапии лечебного фак-та. E-mail: doctorgkv@gmail.com
Вартанян Елена Алексеевна – канд. мед. наук, доц. каф. поликлинической терапии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»
Касаева Диана Альбертовна – зам. глав. врача по поликлинике ГБУЗ ГКБ №13
Список исп. литературыСкрыть список
1. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. С.А.Бойцова, А.Г.Чучалина. М., 2014. http: // www.qnicpm.ru / Dispansernoe nablyudenie bolnyh hronicheskimi neinfekcionnymi zabolevaniyami i pacientov s vysokim riskom ih razvitiya. Metodicheskie rekomendacii. Pod red. S.A.Bojcova, A.G.Chuchalina. M., 2014. http: // www.qnicpm.ru [in Russian]
2. Приказ Минздрава России от 21.12.2012 №1344н. http://base.garant.ru/70321224 / Prikaz Minzdrava Rossii ot 21.12.2012 №1344n. http://base.garant.ru/70321224 [in Russian]
3. Приказ Минздрава России от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». http://sud-mo.ru/Диспансеризация-2018 / Prikaz Minzdrava Rossii ot 26.10.2017 №869n «Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispanserizacii opredelennyh grupp vzroslogo naseleniya». http://sud-mo.ru/Dispanserizaciya-2018 [in Russian]
Количество просмотров: 209
Следующая статьяОсобенности антибактериальной терапии инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторной практике

Поделиться ссылкой на выделенное