Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
Кафедра психиатрии ФУВ РГМУ, Москва (По материалам сообщений P.Gorwood, Франция; E.Fuchs, Германия; F.Bayle, Франция на конгрессе Всемирной психиатрической ассоциации, 2005, Каир)
Коаксил в отличие от СИОЗС корректирует связанные с депрессией нарушения в нейрональных связях, редуцированных вследствие депрессии. В конечном итоге эти данные подтверждают предположение о благоприятном влиянии антидепрессантов на выживаемость клеток и обеспечивают исследователям клеточный и нейрохимический базис для оценки эффектов терапии антидепрессантами в контексте уже известных структуральных и синаптических нарушений в головном мозге депрессивных пациентов. Эффективность антидепрессантов является результатом их корректирующего влияния на серии функциональных и структуральных аномалий пластичности в структурах головного мозга, участвующих в регуляции эмоций и настроения. Факты таковы: выявляется все больше и больше взаимосвязанных элементов, позволяющих утверждать, что пластичность головного мозга взрослого человека характеризуется значительно более высокой интенсивностью, чем это предполагалось в прошлом. Нейрогенез и реконструкция синаптических поверхностей представляют собой непрерывный феномен (у здоровых лиц). В последних исследованиях показано, что реконструкция и функциональные нарушения в определенных регионах головного мозга относятся к облигатным факторам депрессивного заболевания. Именно на основе этих данных сформировался новый подход к пониманию патофизиологии депрессии: гипотеза нейропластичности. Подтверждения этой гипотезы, основанные на полученных в последнее время данных сканирования мозга, гистопатологических исследований и экспериментальных моделях депрессии, определяют необходимость доказательства способности антидепрессантов улучшать нейропластичность. Среди наиболее убедительных исследований самые веские доказательства были получены при изучении коаксила. В сериях исследований получены подтверждения нейробиологических свойств коаксила – антидепрессанта, который не оказывает существенного влияния на обратный захват серотонина и норадреналина, и установлен достоверный эффект этого препарата на структуральную и функциональную пластичность в регионах головного мозга, участвующих в регуляции настроения и эмоций. Результаты ряда исследований получили подробное освещение в опубликованной недавно статье B.S.McEwen и J.P.Olie (“Neurobiology of mood, anxiety and the emotions revealed by the study of a unique antidepressant: STABLON”, Molecular Psychiatry, 2005), в которой представлены все нейробиологические свойства коаксила, реализующиеся следующим образом. Гиппокамп:
Миндалевидное тело:
Височная кора:
Интересным представляется тот факт, что гипотеза нейропластичности позволяет объяснить некоторые клинические данные: аномальные изменения нейропластичности в гиппокампе, коре и миндалевидном теле могут рассматриваться как основа для различных симптомов, которые часто выявляются у больных депрессией (мнестический дефицит, тревога, агрессивное поведение). Результаты клинических исследований подтверждают эффективность коаксила как при кратковременной (шкала MADRS, доли респондеров, шкала CGI), так и при длительной терапии. Воздействуя на структуры головного мозга (гиппокамп, префронтальная кора и миндалевидное тело), коаксил способствует быстрому восстановлению интеллектуальных функций, таких как способность к концентрации внимания и воспоминаниям. Пациенты лучше контролируют свои эмоции, у них снижается тревога и потребность в анксиолитических средствах. Наконец, в результате нейропротективного эффекта коаксил снижает вероятность обострений и рецидивов депрессии . Благоприятное действие коаксила на нейропластичность и более глубокое понимание клинических фактов благодаря теории нейропластичности подтверждают целесообразность нового подхода к патофизиологии депрессии.
Список исп. литературыСкрыть список