Какую терапию Вы назначите пациенту?

(выберите 4 варианта)

• Модификация образа жизни: нормализация режима питания, снижение веса, двигательная активность

Верно! Коррекция образа жизни: снижение веса, отказ от курения и алкоголя, поиск и исключение продуктов-триггеров – залог успеха при лечении ГЭРБ

• Антациды

Учитывая, что пациент уже принимает антациды и их эффективность кажется ему недостаточной (что стало причиной обращения к врачу), можно продублировать их в рецепте, однако нужно принципиально изменить терапевтический подход, который должен учитывать длительность жалоб, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как ожирение и метаболический синдром. Учитывая совокупность этих факторов, необходим подбор терапии, которая будет учитывать все этиологические механизмы ГЭРБ у данного пациента.

• Прокинетик

Вы правы, назначение прокинетиков оправдано в данной клинической ситуации. Для нормализации моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальной зоны и уменьшения симптоматики

• ИПП (ингибиторы протонной помпы)

Совершенно верно, прием ИПП показан нашему пациенту. Рассмотрим каждую группу препаратов подробнее далее

• Гастропротектор

Отличный выбор. Особенности назначения препаратов УДХК подробнее рассмотрим далее

• Антигипертензивная терапия

Подумайте еще раз. Пациент уже принимает гиполипидемические и антигипертензивные препараты по поводу АГ 1 ст. ст.

Чем могут быть полезны ИПП, например, Рабиет®?

(выберите 2 варианта)

• Эффективны в купировании ГЭРБ-ассоциированных симптомов (отрыжка, изжога)
• За счет кислото-модифицирующего эффекта нормализуют фонетическую функцию (устраняют осиплость голоса)
• Доказанная эффективность в терапии эрозивного эзофагита

Далее

Правильно!

Попробовать ещё раз

Неверно. Попробуйте еще раз

Зачем назначать прокинетики, например Необутин Ретард®?

(выберите 1 вариант)

• Они способствуют восстановлению нормальной моторики пищевода и желудка

Верно! Прокинетики способствуют нормализации моторики, уменьшению внутрибрюшного давления как один из факторов рефлюкса, в том числе, на уровне нижнего пищеводного сфинктера (НПС)

• Облегчают смену режима питания за счет нормализации моторики кишечника и способствуют снижение веса

Неверно.

• Применяются как обязательный компонент в комплексной терапии гастрита

Неверно.

Какими свойствами обладает гастропротектор Гастростат®?

(выберите 2 варианта)

• Способствует восстановлению защитных факторов, воздействуя на все слои слизистой^1-3 на протяжении всего ЖКТ⁴

Вы правы! Это цитопротектор, который воздействует на все 3 слоя слизистой оболочки ЖКТ³, способствует уменьшению атрофии СО желудка и пищевода^5,6 и обладает высоким профилем безопасности: частота развития побочных эффектов составляет менее 0,54%ЖКТ^5,6

• Повышает эффективность терапии ГЭРБ в комбинации с ИПП

Совершенно верно! Согласно национальным клиническим рекомендациям РГА по лечению ГЭРБ способствует большему регрессу жалоб у пациентов с ГЭРБ и меньшей частоте рецидивов заболевания, чем при монотерапии ИПП¹

• Способствует оптимизации рН для работы прокинетиков

Неверно! Воздействие на рН – не задача гастропротекторов

Зачем назначать Урдоксу (УДХК) пациенту с ГЭРБ – кислото-зависимом заболевании?

(выберите 2 варианта)

• У многих пациентов с ГЭРБ наблюдается метаболический сидром

Верно! ГЭРБ часто ассоциируется с метаболическим синдромом (МС) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)^7-10

• Назначение УДХК при ГЭРБ противоречит существующим клиническим рекомендациям

Неверно. Согласно национальным клиническим рекомендациям РГА по лечению ГЭРБ¹ в случае ДГЭР могут быть назначены в различных комбинациях (в комбинации с ИПП) следующие препараты: антациды, эзофагопротекторы, прокинетики, урсодезоксихолевая кислота, ребамипид

• Для снижения цитотоксичности желчного компонента из-за высокой распространённости сопутствующих болезней билиарного тракта при ГЭРБ и низкой доступности 24 часов pH метрии

Верно. Распространенность болезней билиарного тракта (Желчный рефлюкс, ДЖВП и т.д.) у пациента с ГЭРБ достигает 81%¹¹. В 64% случаев выявляется дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс и назначенная терапия может оказаться не до конца эффективной. УДХК рекомендована Российской гастроэнтерологической ассоциацией по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни¹ наряду с гастропротекторами и прокинетиками в тех случаях, когда имеет место дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Кроме того, это гепатопротекторное средство, которое оказывает желчегонное, гиполипидемическое действие^12,13

• При атрофическом аутоиммунном гастрите

Неверно.