Обратился с жалобами на периодическое повышения артериального давления в утренние и вечерние часы до 150-160/95-100 мм рт.ст. в течение последних 4 месяцев.
Анамнез заболевания: Полгода назад установлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения I ФК. Ранее отмечал ангинозные боли жгучего характера в области левой половины грудной клетки при психоэмоциональном напряжении или значительной физической нагрузке продолжительностью до 3 минут. Боли купировались самостоятельно в покое после прекращения нагрузки. В настоящий время отмечает значительное уменьшение частоты приступов стенокардии.
Текущая терапия:
Объективный осмотр:
Факторы риска:
Оценка липидного спектра
уровень ХС ЛНП по методу Фридвальда 4,3 ммоль/л
Биохимические показатели крови, ОАК, ОАМ
без патологии
Тредмил-тест
положительный, с признаками снижения толерантности к физической нагрузке
АГ III стадии, 1 степени. Риск 4 (очень высокий). Целевой уровень АД: менее 140/90 мм рт. ст., при хорошей переносимости – менее 130/80 мм.рт. ст. ИБС, стенокардия напряжения 1 ФК. Дислипидемия, категория риска очень высокая. Целевые уровни ХС ЛНП <1,4 и снижение ≥50% от исходного
АГ III стадии, 1 степени. Риск 2 (умеренный). ИБС, стенокардия напряжения 1 ФК
Вы не отметили нарушения липидного обмена, уровень риска и целевые значения терапии. Кроме того, обратите внимание на имеющееся сердечно-сосудистое заболевание: его наличие повышает уровень риска
АГ III стадии, 2 степени. Риск 3 (высокий). ИБС, стенокардия напряжения 1 ФК. Дислипидемия
Вы не отметили уровень риска при дислипидемии и целевые значения терапии. 2 степень АГ характеризуется подъемом систолического АД до 160–179 мм рт. ст. Кроме того, обратите внимание на имеющееся сердечно-сосудистое заболевание: его наличие повышает уровень риска
Повторный осмотр через 2 недели, контроль АД.
При контрольном осмотре состояние пациента стабильное. Гемодинамические показатели: АД 145/90 мм рт.ст. Целевой уровень АД не достигнут, поэтому доза Телзап АМ увеличена до 10/80 мг.
Повторный осмотр еще через 2 недели, контроль АД и липидного профиля.
АД 130/80 мм рт. ст.
В ходе лабораторного контроля зафиксирована положительная динамика липидного профиля: уровень общего холестерина снизился до 4,9 ммоль/л, холестерина ЛПНП – до 2,7 ммоль/л.
На фоне терапии препаратом Телзап® в дозе 10/80 мг 1 раз/сут:
достигнуты стабильные контролируемые целевые значения артериального давления в пределах 130/80-85 мм рт.ст;
отмечается полный регресс кардиалгического синдрома – пациент не предъявляет жалоб на болевые ощущения в области левой половины грудной клетки;
сохраняется высокая приверженность лечению, включая немедикаментозные методы коррекции.
содержит два гипотензивных вещества с взаимодополняющими механизмами действия, которые обеспечивают контроль показателей артериального давления (АД) у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией [1]:
амлодипин
расширяет главные коронарные артерии и периферические артериолы, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), так называемую постнагрузку
уменьшает частоту и выраженность приступов стенокардии, ишемию миокарда
обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении «лежа» и «стоя» в течение 24 ч.
приводит к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного кровотока плазмы в почках без изменения фильтрации или протеринурии
подходит пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой
телмисартан
селективно и долговременно связывается с рецептором AT1
снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин и не блокирует ионные каналы, не угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента
доза 80 мг в сутки практически полностью купирует повышение АД
антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч и остается значимым на протяжении 48 ч.
обеспечивает снижение систолического АД и диастолического АД, не оказывая влияния на ЧСС
не приводит к синдрому «отмены»
приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч., если применяется 1 раз в сутки [1]
проявляет аддитивный антигипертензивный эффект, вызывая более выраженное снижение АД, чем каждый из компонентов препарата по отдельности [1]
выпускается в четырех вариантах сочетания доз (амлодипин/телмисартан) – 5+40 мг, 5+80 мг, 10+40 мг, 10+80 мг, что позволяет использовать препарат при любой степени повышения АД и существенным образом персонифицировать АГТ [2]
обладает более благоприятным профилем безопасности по сравнению с монотерапией высокими дозами ее отдельных компонентов [2]
может рассматриваться как комбинация первого выбора у подавляющего большинства пациентов с АГ [2]
ООО «Юнифарм» ERID: 2VSb5y4LAGq