Разбор
клинической задачи


Пациент с рецидивирующим
афтозным стоматитом

Пациент С., 21 год

Жалобы, анамнез

Жалобы на болезненные ощущения в области нижней губы при приеме пищи и горячих напитков, чистке зубов, разговоре, покраснение в области слизистой нижней губы и появление мелких высыпаний.

Анамнез заболевания:
Считает себя больным 1,5 года; со слов пациента каждые 4-5 месяцев в одном и том же месте на слизистой оболочке в области нижней губы появляются болезненные «высыпания», похожие на «язвочки». Пациент отмечает кровоточивость десен при чистке зубов. Наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического поверхностного гастрита.

Данные объективного обследования

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица, состояние кожных покровов без особенностей. Красная кайма и зона Клейна губ имеет светло-розовый оттенок, визуально изменений патологического характера не выявлено. При пальпации регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны. При открывании полости рта затруднений, патологических щелчков и хрустов не возникает. Прикус – физиологический.

Стоматологический статус: слизистая оболочка десен гиперемирована, отечна, отмечается кровоточивость при зондировании; слизистая оболочка верхних губ, преддверия полости рта, щек, дна полости рта, мягкого и твердого неба – физиологична, без патологии. Зубодесневое соединение не нарушено. На всех зубах отмечаются обильные отложения твердого и мягкого зубного налета. Дорсальная поверхность языка покрыта светло-желтым налетом. В центральной части видимо неизмененной слизистой оболочки переходной складки нижней челюсти, а также на слизистой нижней губы обнаружены поверхностные дефекты эпителия слизистой оболочки небольших размеров (2,9×1,2 мм и 2,2×0,8 мм) овальной формы с четкими контурами, покрытыми бледно-серым не отделяющимся налетом фибринозного характера, по периферии – гиперемированное кольцо. При пальпации определяется резко-болезненная афта мягкой консистенции. Индекс КПУ = 5; индекс гигиены по Green-Vermillion = 2,4 балла; индекс PMA = 19%; КПИ = 1,3 балла

Дополнительные методы исследования

Какие дополнительные исследования можно провести?

!

Обзорная рентгенография ротовой полости

В этом нет необходимости

!

Гистологическое исследование тканей слизистой оболочки нижней губы

В этом нет необходимости

!

Оценка цитокинового профиля в ротовой жидкости:
THF-𝛼 = 7,85 пг/мл IL-2 = 21,16 пг/мл IL-10 = 1,79 пг/мл

Оценка показателей биохемилюминесценции ротовой жидкости:
Imax = 751,1 мВ, S = 2617,9 мВ

Верно

Постановка диагноза на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования и результатов дополнительных методов исследования

Какой диагноз можно поставить?

!

Рецидивирующий афтозный стоматит, легкая степень тяжести, малые афты

Верно

!

Герпетический стоматит

Не верно. Клиническая картина не характерна для герпетического стоматита, при котором обнаруживаются на слизистой полости рта множественные мелкие везикулы, после вскрытия которых образуются поверхностные язвы, склонные к слиянию. При герпетическом стоматите возможны сочетанные поражения кожи и других слизистых оболочек

!

Болезнь Бехчета

Не верно. В анамнезе нет связи с данной патологией. Афтозные изъязвления при болезни Бехчета характеризуются разнообразием форм и размеров (малые, большие, герпетиформные или атипичные). Также при данной патологии наблюдаются поражения кожи, глаз, половых органов.

Лечение, рекомендации

Рекомендовано комплексное лечение, включающее:

  1. Соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога
  2. Щадящая диета с исключением острой, горячей, грубой пищи
  3. Санация полости рта
  4. Проведение профессиональной гигиены полости рта
  5. Местное лечение НПВП, например, препаратом Холисал 3 раза в день после еды (даны подробные разъяснения по способу применения*):
  • перед использование вымыть руки
  • выдавить полоску геля длиной 1 см на палец
  • начать втирать легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта

*Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал РУ: П N012118/01 от 24.08.2010

Холисал – препарат для местной терапии стоматита2,4,5

По данным одного из исследований1, при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите гель Холисал способствует самостоятельной эпителизации элемента в 20% случаев, а в сочетании со средствами, способствующими эпителизации, уменьшает период восстановления слизистой оболочки в зоне повреждения, в среднем, в два раза (р < 0,01). Местное применение геля Холисал способствует прекращению воспалительного процесса в окружающих афту тканях на 5-6-й день в среднем у 2/3 пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Действующие вещества: цеталкония хлорид (сetalkonium chloride), холина салицилат (сholine salicylate), находятся в гелевой этанолсодержащей адгезивной основе, способствующей удержанию препарата на слизистой оболочке полости рта, время анальгезирующего действия может составлять до 8 часов.


Цеталкония хлорид – антисептическое средство. Является четвертичным аммониевым соединением, относится к катионовым сурфактантам. Обладает противомикробной активностью, вариабельной противогрибковой активностью, эффективен против некоторых вирусов.


Холина салицилат – это производное 
ацетилсалициловой кислоты, оказывает 
более выраженное, по сравнению 
с исходным веществом, противовоспалительное, 
анальгезирующее и жаропонижающее действие 
при местном применении, быстро всасываясь 
в слизистой оболочке полости рта. Выраженный противовоспалительный эффект связан со способностью тормозить активность ЦОГ, функции макрофагов и нейтрофилов, продукцию интерлейкина-1, и угнетать синтез простагландинов, вызывать нормализацию проницаемости капилляров и нормализовывать процессы микроциркуляции тканей. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием в кислой и щелочной среде.

  1. Блашкова, С. В., Фазылова, Ю. В., Ушакова, М. А. Современные аспекты местной патогенетической терапии хронического рецидивирующего стоматита / С. В. Блашкова, Ю. В. Фазылова, М. А. Ушакова // Пародонтология. – 2018. – № 4. – С. 77.
  2. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал РУ: П N012118/01 от 24.08.2010
  3. Исанина, С. О. Повышение эффективности лечения рецидивирующего афтозного стоматита препаратами на основе гиалуроновой кислоты: специальность 14.01.14 «Стоматология»: Диссертация на соискание кандидата медицинских наук / Исанина, С. О.; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – Нижний Новгород, 2020. – 192 c.
  4. Крихели Н.И., Пустовойт Е.В., Дарсигова З.Т. Эффективность применения препарата Холисал в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта. Стоматология. 2022;101(6):98‑102
  5. Леонова Л.Е., Павлова Г.А., Таболина Е.Н. Клинико-микробиологическая оценка эффективности препарата «Холисал» при лечении пародонтита // Проблемы стоматологии. 2005. №1

RUS-STO-SAC-SAC-09-2024-5276