Жалобы на острую боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышенную температуру до 38,5°С, слабость. Жалобы со стороны других органов дыхания отсутствуют (ринит, кашель).
Из анамнеза: за 2 дня до визита врача пациентка внезапно почувствовала боль в горле, поднялась температура тела до 38,3°С.
Пациентка сообщила об аллергии на пенициллины и цефалоспорины II-III поколений.
Данные обследований
При осмотре: Кожные покровы чистые, миндалины гиперемированы, увеличены в размере, отмечаются фрагментарные тонзиллофарингеальные экссудаты. Петехиальная энантема на мягком небе. Лимфаденит передних шейных и тонзиллярных лимфатических узлов. Катаральные явления отсутствуют.
ВОПРОС. Какие диагностические процедуры необходимо назначить пациентке?
ВОПРОС. Какие диагностические процедуры необходимо назначить пациентке?
Правильно! Результат подтвердил стрептококковую этиологию ОТФ – 2 полоски (боль в горле вызвана стрептококком группы А).
ВОПРОС. Какие диагностические процедуры необходимо назначить пациентке?
Это лишнее. Повышенная температура тела указывает на инфекционный генез заболевания.
Диагноз: J03.0 – Острый стрептококковый тонзиллит.
ВОПРОС. Антибиотик какого класса Вы назначите такой пациентке?
ВОПРОС. Антибиотик какого класса Вы назначите такой пациентке?
Рекомендуется в случае наличия в анамнезе аллергии на бета-лактамные антибактериальные препараты (пенициллины и цефалоспорины) использовать макролиды1.
ВОПРОС. Антибиотик какого класса Вы назначите такой пациентке?
Рекомендуется в случае наличия в анамнезе аллергии на бета-лактамные антибактериальные препараты (пенициллины и цефалоспорины) использовать макролиды1.
ВОПРОС. Антибиотик какого класса Вы назначите такой пациентке?
ВОПРОС. Какой препарат из класса макролидов вы бы назначили пациентке?
ВОПРОС. Какой препарат из класса макролидов вы бы назначили пациентке?
Важно учитывать, что азитромицин имеет очень длительный период полувыведения (50–100 ч). После окончания курса лечения в течение 4–6 нед препарат присутствует в тканях в концентрациях, которые ниже минимальной ингибирующей и выше минимально активной. То есть препарат еще действует на чувствительные формы бактерии, но его концентрации уже недостаточно для воздействия на штаммы, генетически предрасположенные к развитию резистентности. Этот факт объясняет более частое, в сравнении с другими макролидами, развитие резистентности после приема азитромицина.
По окончании лечения концентрации кларитромицина в течение нескольких часов падают ниже минимально активного порога. Препарат перестает действовать на микрофлору и индуцировать развитие резистентности3
ВОПРОС. Какой препарат из класса макролидов вы бы назначили пациентке?
Макролид джозамицин уступает кларитромицину по ряду показателей.
• Кларитромицин СР можно принимать однократно, суточную дозу джозамицина необходимо разделить на 2-3 приема4,10
• Для кларитромицина доказаны неантибиотические свойства (муколитическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее), важные для лечения респираторных инфекций5
ВОПРОС. Какой препарат из класса макролидов вы бы назначили пациентке?
Благодарим Вас за выбор кларитромицина! Действительно, целесообразно назначать препараты, которые обладают активностью в отношении стрептококка группы А и способны накапливаться внутри фагоцитов, проникать в структуру биопленок и эпителия, оказывая при этом бактерицидный эффект в терапевтических концентрациях. Этим требованиям удовлетворяет, в частности, кларитромицин. Он повышает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, причем в большей степени, чем эритромицин и джозамицин. Кларитромицин обладает собственным противовоспалительным действием за счет снижения продукции медиаторов воспаления — интерлейкинов ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли (ФНО), молекул межклеточной адгезии ICAM и др.2
ВОПРОС. Достаточно ли Вам аргументов в пользу выбора кларитромицина?
ВОПРОС. Достаточно ли Вам аргументов в пользу выбора Клацид®?
Благодарим Вас за выбор кларитромицина! Напоминаем о 5 причинах выбрать кларитромицина в качестве препарата выбора для терапии бактериальных инфекций дыхательных путей:
• Облегчает симптомы заболевания со 2-го дня терапии6
• Сохраняет активность против основных возбудителей7
• Способствует снижению заболеваемости у часто болеющих детей8
• Разрушает бактериальные биопленки и санирует очаг
хронической инфекции9
• Включен в клинические рекомендации МЗ РФ по лечению
бронхита у детей1
Кларитромицин- разорви замкнутый круг инфекций!
ВОПРОС. Достаточно ли Вам аргументов в пользу выбора кларитромицина?