Верно! Кроме того, у пациента есть признаки дислипидемии, нарушение почечной функции (о чем говорит наличие МАУ и снижение СКФ), прослеживается отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Нет, у пациента в анамнезе СД 2 типа.
Вы не правы: согласно Клиническим рекомендациям по ведению пациентов с СД 2 типа, самоконтроль гликемии должен проводиться регулярно (не менее 4 раз в сутки) [2]. Пациент этого правила не придерживается, необходимо мотивировать его на систематическое измерение глюкозы крови.
Действительно, согласно Клиническим рекомендациям по ведению пациентов с СД 2 типа, самоконтроль гликемии должен проводиться регулярно (не менее 4 раз в сутки) [2]. Пациент этого правила не придерживается, необходимо мотивировать его на систематическое измерение глюкозы крови.
Да, сегодня существуют глюкометры с функцией беспроводной передачи данных об уровне глюкозы в установленное на смартфон пациента специальное приложение [2]. Современные приложения могут быть интерактивными и освещать различные темы, например, питание, физические нагрузки, прием медицинских препаратов и т.п.
Современной моделью глюкометра является Контур Плюс Уан (Contour Plus One) с русскоязычным приложением Контур Диабитис (Contour Diabetes), которое соединяется с глюкометром через технологию Bluetooth® и фиксирует измеренные показания уровней глюкозы в крови (в случае выявления низких или высоких показателей гликемии приложение выведет на экран уведомление и предложит варианты их устранения). Данные, полученные при измерении уровня глюкозы глюкометром Контур Плюс Уан и переданные в приложение, сохраняются на облачном сервере Contour Cloud (Облако Контур) [3].
Глюкометр Контур Плюс Уан продемонстрировал высокую точность в лабораторных и клинических условиях, превосходя требования к точности глюкометров стандарта ISO 15197:2013 [4]. Технология «Второй шанс» позволяет повторно измерить уровень глюкозы в крови с помощью той же тест-полоски в течение 60 с, если первого образца крови недостаточно. Функция «Умная подсветка» моментально информирует пациента, что измеренное показание уровня глюкозы в крови находится в пределах (зеленый цвет), выше (желтый) или ниже (красный) целевого диапазона [3].
Нет, такую рекомендацию давать не стоит. Неправильное кодирование глюкометра – это одна из проблем эффективного контроля гликемии. Пациенты могут ошибаться в установке или неверно считывать код тест-полосок. Неправильно закодированный глюкометр приводит к неверным результатам измерений гликемии, а это, в свою очередь, может стать одной из причин ошибок в коррекции дозы сахароснижающих препаратов [5].
На фоне терапии и регулярного самоконтроля гликемии удалось добиться целевого снижения уровня HbA1c до 6,9%, снижения АД. Пациенту разъяснено, что для профилактики сердечно-сосудистых осложнений требуется длительное лечение, целью которого становится достижение и поддержание целевых показателей гликемии, липидного профиля крови, АД [1].
Источники используемой литературы
1. Е.В.Бирюкова. Клинический случай: пациент с сахарным диабетом типа 2. Consilium medicum, 2013, ТОМ 15, №4, с. 34-39
2. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 (Россия)
3. Трухан Д.И., Голошубина В.В., Викторова И.А. Нарушение углеводного обмена после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19): акцент на контроль уровня гликемии. Клинический разбор в общей медицине. 2022; 5: 60–67.
4. Bailey TS, Wallace JF, Pardo S et al. Accuracy and User Performance Evaluation of a New, Wireless-enabled Blood Glucose Monitoring System That Links to a Smart Mobile Device. J Diabetes Sci Technol 2017; 11 (4): 736–43. DOI: 10.1177/1932296816680829
5. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Диабетическая автономная нейропатия – препятствие на пути достижения гликемического контроля. Медицинский совет. 2020;(4):144–151. doi: 10.21518/2079-701X-2020-4-144-151.