Польза самоконтроля уровня глюкозы в крови для снижения HBA1c
у пациентов с СД 2 типа1

Структурированный самоконтроль при сахарном диабете 2 типа
Результаты систематического обзора и метаанализа (19 исследований, 4965 человек) показали, что самоконтроль уровня глюкозы в крови способствует снижению уровня HbA1c1

Использование самоконтроля уровня глюкозы в крови для корректировки терапии способствует снижению уровня HbA1c.

Уровень HbA1c улучшается при модификации терапии врачом, основанной на структурированном самоконтроле показателей уровня глюкозы в крови.

Структурированный самоконтроль

Структурированный самоконтроль – процесс проверки уровня глюкозы в крови в определенные часы и дни, в зависимости от типа сахарного диабета и вида лечения. Если следовать установленному графику можно:

выявить тренды и закономерности уровня глюкозы (это позволяет обнаружить взаимосвязь между показателями и привычками и поведением пациентов, такими как питание и физическая активность а также медикаментозной терапией);

определить возможные причины высоких или низких показателей глюкозы.

Комментарий

Структурировать самоконтроль рекомендует и Международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation; IDF). Это помогает более точно интерпретировать полученные результаты и принимать соответствующие терапевтические решения2.

  1. Chircop J, Sheffield D, Kotera Y. Systematic Review of Self-Monitoring of Blood Glucose in Patients With Type 2 Diabetes. Nurs Res. 2021 Nov-Dec 01;70(6):487-497. doi: 10.1097/NNR.0000000000000542. PMID: 34292228.
  2. Parkin CG, Buskirk A, Hinnen DA, Axel-Schweitzer M. Results that matter: structured vs. unstructured self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2012 Jul;97(1):6-15. doi: 10.1016/j.diabres.2012.03.002. Epub 2012 Mar 30. PMID: 22464874.

Сравнение структурированного и неструктурированного самоконтроля уровня
глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа, не получающих инсулин1

Структурированный самоконтроль при сахарном диабете 2 типа

Проведен метаанализ, включающий рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов (n=1668), страдающих СД 2 типа, не получающих инсулин. Продолжительность исследований ≥24 нед1

Результаты

Результаты исследований, в которых сравнивали структурированный и неструктурированный самоконтроль уровня глюкозы в крови, в первой группе отмечено значительное снижение уровня HbA1c по сравнению со второй группой (95% ДИ от -0,49 до -0,04, р=0,018)1.

Вывод

Структурированный самоконтроль уровня глюкозы в крови, при котором четко определены время и частота измерения уровня глюкозы в капиллярной крови, более эффективен в снижении уровня HbA1c, чем неструктурированный метод1.

Комментарий

Обеспечить адекватный контроль уровня глюкозы в крови можно за относительно короткий промежуток времени с использованием комбинации структурированного самоконтроля гликемии, обучения контролю диабета и коррекции терапии.

  1. Mannucci E, Antenore A, Giorgino F, Scavini M. Effects of Structured Versus Unstructured Self-Monitoring of Blood Glucose on Glucose Control in Patients With Non-insulin-treated Type 2 Diabetes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Diabetes Sci Technol. 2018 Jan;12(1):183-189. doi: 10.1177/1932296817719290. Epub 2017 Jul 12. PMID: 28697625; PMCID: PMC5761981.

Влияние структурированного самоконтроля уровня глюкозы в крови на вариабельность гликемии
у пациентов с диабетом 2 типа, не получающих инсулин1

Структурированный самоконтроль при сахарном диабете 2 типа

Для анализа были включены данные 231 участника. Исходный средний уровень HbA1c у участников составил 68,0 (61,5–75,5) ммоль/л (8,4%)1

Участники исследования использовали структурированный самоконтроль уровня глюкозы в крови в течение 12 мес, при этом HbA1c регистрировался в начале исследования и при последующих осмотрах каждые 3 мес1.

Для каждого участника определялись среднее значение уровня глюкозы в крови (MBG), уровень глюкозы в крови натощак (FBG), стандартное отклонение уровня глюкозы в крови (SD-BG), коэффициент вариации уровня глюкозы в крови (CV-BG), среднее абсолютное изменение уровня глюкозы (MAG) и HbA1c за каждый 3-месячный период1.

Результаты

Участники в группе структурированного самоконтроля продемонстрировали значительное улучшение показателей MBG (-1,25 ммоль/л), FBG (-0,97 ммоль/л), SD-BG (-0,44 ммоль/л), CV-BG (-1,43%), MAG (-0,97 ммоль/л) и HbA1c (-7,0 ммоль/моль) (все p<0,001).

Вывод

Структурированный самоконтроль уровня глюкозы в крови, при котором четко определены время и частота измерения уровня глюкозы в капиллярной крови, более эффективен в снижении уровня HbA1c, чем неструктурированный метод1.

Комментарий

На сегодняшний день терапевтическая практика нуждается в портативных приборах для домашнего самостоятельного определения показателей гликемии, которым можно доверять. Точность, простота использования и возможности передачи и автоматического анализа собранных данных позволяют дистанционно контролировать и управлять хроническим заболеванием, прогнозировать развитие осложнений и планировать посещение врача2.

  1. Williams DM, Parsons SN, Dunseath GJ, Stephens JW, Luzio SD, Owens DR. The impact of structured self-monitoring of blood glucose on glycaemic variability in non-insulin treated type 2 diabetes: The SMBG study, a 12-month randomised controlled trial. Diabetes Metab Syndr. 2020 Mar-Apr;14(2):101-106. doi: 10.1016/j.dsx.2020.01.006. Epub 2020 Jan 13. PMID: 31995784.
  2. Демидова Т.Ю., Титова В.В. Роль самоконтроля гликемии в лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и достижении целевого уровня показателей углеводного обмена. Терапия. 2023;5. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.5.85-93

Полезные функции глюкометра при самоконтроле глюкозы в крови

Структурированный самоконтроль при сахарном диабете 2 типа
Недостаточное нанесение крови на тест-полоску теперь не проблема.

В современных системах, таких как Контур Плюс Уан (Contour Plus One), достаточно коснуться заборным концом тест - полоски капли крови, и она втянется. Если объем образца окажется недостаточным для тестирования, прибор подаст сигнал и пациент сможет добавить кровь из той же капли. Так работает технология «Второй шанс», делать еще один прокол не потребуется, при этом точность измерения не изменится.

Ведение дневника самоконтроля.

Глюкометр Контур Плюс Уан имеет увеличенный объем памяти для хранения 800 результатов измерений, неограниченное количество измерений хранится в облаке Контур, связанном с приложением Контур Диабитис. В системе Контур Плюс Уан предусмотрена синхронизация данных со смартфоном и ведение электронного дневника самоконтроля гликемии по рекомендациям врача. Для этого потребуется установить бесплатное мобильное приложение Контур Диабитис на смартфон.

Функция «Умная подсветка»

Функция «Умная подсветка» мгновенно сообщает о высоком и низком уровне глюкозы в крови относительно целевого значения. Цветовой индикатор загорается тремя цветами: красный – гипогликемия, желтый – гипергликемия, зеленый – целевой диапазон. У глюкометра Контур Плюс Уан есть возможность индивидуальной настройки целевых значений и обратной связи через цветовую индикацию.

  1. Bukhsh A, Goh BH, Zimbudzi E, Lo C, Zoungas S, Chan KG, Khan TM. Type 2 Diabetes Patients' Perspectives, Experiences, and Barriers Toward Diabetes-Related Self-Care: A Qualitative Study From Pakistan. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Nov 27;11:534873. doi: 10.3389/fendo.2020.534873. PMID: 33329377; PMCID: PMC7729167.

Умная система Контур Плюс Уан (Contour Plus One)

Структурированный самоконтроль глюкозы в крови, в том числе дополненный возможностями мобильного приложения, связанного с глюкометром, не только позволяет достичь более эффективного контроля гликемии, но и помогает пациентам лучше понимать свое заболевание и управлять им.

РУ №ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., №РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.