Эффективность и частота самоконтроля уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа, не получающих инсулин1

Важность самоконтроля гликемии у пациентов с СД2 на инсулинотерапии

В систематический обзор и метаанализ включены 22 исследования (n=6204) за период с января 2000 г. по апрель 2022 г., полученные из баз данных PubMed, Embase, Кокрейновской библиотеки и ClinicalTrials.gov1.

Группы сравнения

Пациенты, использующие самоконтроль уровня глюкозы в крови, vs пациенты, не применяющие этот метод. В группе самоконтроля отмечено снижение уровня HbA1c (95% ДИ от -0,42 до -0,17).

Результаты1

Пациенты, использующие самоконтроль уровня глюкозы в крови, vs пациенты, практикующие структурированный самоконтроль (с определенным временем и частотой измерения уровня глюкозы). Во второй группе зарегистрировано более выраженное снижение уровня HbA1c (95% ДИ от -0,38 до -0,07).

Анализ подгрупп показал, что контроль уровня HbA1c был лучше при самоконтроле 8–11 раз в неделю (95% ДИ от -0,51 до -0,20) по сравнению с другими частотами и с корректировкой образа жизни (95% ДИ от -0,50 до -0,23), чем без нее1.

  1. Zou Y, Zhao S, Li G, Zhang C. The Efficacy and Frequency of Self-monitoring of Blood Glucose in Non-insulin-Treated T2D Patients: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med. 2023 Feb;38(3):755-764. doi: 10.1007/s11606-022-07864-z. Epub 2022 Nov 20. PMID: 36403159; PMCID: PMC9971532.

Влияние самостоятельного мониторинга уровня глюкозы в крови на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом1

Важность самоконтроля гликемии у пациентов с СД2 на инсулинотерапии

Отслеживание уровня глюкозы в крови пациентами и медицинскими работниками остается неотъемлемой частью лечения СД. Данные, полученные в основном в странах с высоким уровнем дохода, свидетельствуют об эффективности самоконтроля уровня глюкозы в крови в борьбе с СД. Однако данных о целесообразности и влиянии этого метода на пациентов в странах с низким доходом недостаточно1.

Одноцентровое слепое рандомизированное клиническое исследование проводилось с декабря 2022 г. по май 2023 г. Включены пациенты с СД, которые уже получали инсулинотерапию в течение как минимум 3 мес. В общей сложности 85 участников распределены в интервенционную и контрольную группы с помощью простой рандомизации1.

Участники интервенционной группы получали глюкометры, тест-полоски, дневники и проходили интенсивное обучение самоконтролю уровня глюкозы в крови. Участники контрольной группы получали обычное лечение в амбулаторной клинике без самоконтроля гликемии1.

За каждым участником наблюдали в течение 12 нед, уровень HbA1c и уровень глюкозы в крови натощак проверяли как в начале, так и в конце исследования1.

Результаты

Обучение самоконтролю уровня глюкозы в крови значительно повысило приверженность к лечению. Структурированный метод самостоятельного мониторинга улучшил гликемический контроль, снизив уровень HbA1c на –1,01 (95% ДИ -1,39, -0,63) в основной группе через 3 мес по сравнению с исходным уровнем и по сравнению с контрольной группой на 0,18 (95% ДИ от -0,07, -0,44; p<0,001)1.

Выводы

Структурированный самостоятельный мониторинг положительно повлиял на гликемический контроль у пациентов с СД, получающих инсулинотерапию, в амбулаторных условиях1.

  1. Muhali SS, Muhali FS, Mfinanga SG, Sadiq AM, Marandu AA, Kyala NJ, Said FH, Nziku EB, Mirai TE, Ngocho JS, Mlay HL, Waria GG, Chambega A, Kessy SN, Kilonzo KG, Lyamuya FS, Mkwizu EW, Shao ER, Chamba NG. Impact of Self-Monitoring Blood Glucose on Glycaemic Control Among Insulin-Treated Patients With Diabetes Mellitus in Northeastern Tanzania: A Randomised Controlled Trial. J Diabetes Res. 2024 Jun 10;2024:6789672. doi: 10.1155/2024/6789672. PMID: 38899147; PMCID: PMC11186681.

Возможность и эффективность самоконтроля уровня глюкозы в крови у пациентов с СД2, нуждающихся в инсулине1

Важность самоконтроля гликемии у пациентов с СД2 на инсулинотерапии

Участники исследования (n=80) были случайным образом распределены в интервенционную и контрольную группы1. В основной группе в дополнение к обычному лечению участники получали глюкометр и тест-полоски для анализа гликемии крови, дневник, контейнер для отходов и обучались самоконтролю уровня глюкозы в крови. Основными результатами были соблюдение режима самоконтроля уровня глюкозы (график тестирования и запись данных в журнал) и изменение уровня HbA1c.

Результаты

Среди участников интервенционной группы 63,4% продемонстрировали хорошую приверженность к новому подходу, исходя из количества тестов, записанных в глюкометре.

Средняя разница уровня HbA1c от исходного уровня до 6 мес после вмешательства была значительно больше в интервенционной группе (95% ДИ от -1,46 до -0,41) по сравнению с контрольной группой (95% ДИ от -0,09 до 1,54), р<0,001.

Выводы1

Исследование показало, что среди пациентов с инсулинозависимым СД самоконтроль уровня глюкозы в крови продемонстрировал положительные результаты в улучшении контроля уровня глюкозы крови.

В целом современные подходы к управлению гликемией у пациентов с СД позволяют достичь более эффективного контроля заболевания и улучшить качество их жизни. Однако необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и постоянно совершенствовать подходы и технологии для достижения наилучших результатов в лечении СД.

Комментарий

Современные глюкометры-системы с мобильным приложением позволяют более оперативно управлять гликемией, повышать приверженность пациентов активному управлению заболеванием, достигать цели лечения с использованием инновационных технологий2.

  1. Ng'ang'a L, Ngoga G, Dusabeyezu S, Hedt-Gauthier BL, Harerimana E, Niyonsenga SP, Bavuma CM, Bukhman G, Adler AJ, Kateera F, Park PH. Feasibility and effectiveness of self-monitoring of blood glucose among insulin-dependent patients with type 2 diabetes: open randomized control trial in three rural districts in Rwanda. BMC Endocr Disord. 2022 Oct 8;22(1):244. doi: 10.1186/s12902-022-01162-9. PMID: 36209209; PMCID: PMC9547423.
  2. Котешкова О.М., Духарева О.В., Демидов Н.А., Анциферов М.Б., Голубева Ю.В. Глюкометр с мобильным приложением как система для дистанционного управления сахарным диабетом. Фарматека. 2023; 3

Подбор терапии для пациентов с СД невозможен без самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови.

Важность самоконтроля гликемии у пациентов с СД2 на инсулинотерапии

Глюкометр Контур Плюс Уан (Contour Plus One) обеспечивает высокую точность измерений, превосходящую требования стандарта ISO1.

Технология «Без кодирования» упрощает процесс тестирования глюкозы крови и экономит время.

Функция «Второй шанс» позволяет дополнительно нанести кровь на тест-полоску в течение 60 секунд, если первого образца оказалось недостаточно.

Показатели передаются в мобильное приложение Контур Диабитис, установленное на смартфоне, что дает возможность формировать и отправлять отчеты лечащему врачу удаленно, получая немедленную обратную связь.

Подходы к управлению СД включают обязательное проведение самоконтроля гликемии с помощью современных приборов, точных и удобных для пациента, обладающих дополнительными возможностями, такими как, например, глюкометр Контур Плюс Уан.2.

  1. Bailey TS, Wallace JF, Pardo S et al. Accuracy and user Performance evaluation of a new, Wireless-enabled Blood Glucose monitoring System That Links to a Smart mobile device. J Diabetes Sci Technol. 2017 Jul;11(4):736-743. doI: 10.1177/1932296816680829. epub 2017 Feb 1. PmId: 28617617; PmcId: Pmc5588817.
  2. Голошубина В.В., Трухан Д.И., Иванова Д.С. Важность самоконтроля гликемии у мультиморбидных пациентов с сахарным диабетом. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 6 (5): 77–82. DOI: 10.47407/kr2025.6.5.00622

РУ №ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018