Сахарный диабет (СД) − одна из глобальных проблем мирового здравоохранения

Проблемы сахароснижающей терапии и их решение

В Российской Федерации число только зарегистрированных больных – 5 463 982*1

Крупный метаанализ 24 исследований2:

Только 42,8% пациентов с СД 2 (95% доверительный интервал 38,1–47,5%) достигают целевых значений гликемии

Экономический анализ затрат системы отечественного здравоохранения и потерь в экономике, связанных с СД 2 и его сердечно-сосудистыми осложнениями [3]:
«На некомпенсированных больных СД 2 тратится больше средств, чем на пациентов с контролируемым заболеванием»
«Усредненный экономический ущерб на 1 пациента с СД 2 нарастает с декомпенсацией заболевания»
  • 47,9% случаев – приемлемые показатели гликированного гемоглобина HbA1c (менее 6,5%, до 7,5%)
  • 52,1% больных имели некомпенсированный СД 2 (половина из них – HbA1c>8,5%)
Расходы на один случай СД 2 в зависимости от степени компенсации заболевания3

Одним из механизмов потенциального снижения экономического бремени СД является предотвращение его осложнений, что может быть реализовано через улучшение гликемического контроля.

  1. Tildesley HD, Po MD, Ross SA. Internet blood glucose monitoring systems provide lasting glycemic benefit in type 1 and 2 diabetes: a systematic review. Med Clin North Am 2015;99: 17–33.
  2. Tildesley HD, Conway ME, Ross SA, et al. Review of the effect of internet therapeutic intervention in patients with type 1 and type 2 diabetes. Diabetes Care2014;37(2):e31–2.
  3. Garg SK, Hirsch IB. Self-Monitoring of Blood Glucose. Diabetes TechnolTher. 2016 Feb;18 Suppl 1(Suppl 1):S3-9. doi: 10.1089/dia.2016.2501. PMID: 26836428; PMCID: PMC4761819.

*Данные на 01.01.2025

Гипогликемия может ограничить проведение интенсивного контроля гликемии1

Проблемы сахароснижающей терапии и их решение

Особого внимания заслуживают бессимптомные гипогликемические состояния, не сопровождающиеся характерной клинической симптоматикой.

Исследование J. Diago-Cabezudo (онлайн-опрос 1848 пациентов с СД, получающих инсулинотерапию (из них 50% с СД 2) [2]:

Каждый третий пациент не всегда мог распознать симптомы гипогликемии

Около четверти опрошенных не ощущали характерных симптомов при снижении уровня глюкозы крови ниже нормы

37% участников сообщили, что стараются поддерживать уровень гликемии выше рекомендованных врачом значений из-за опасения возникновения гипогликемических состояний

80% респондентов высказали заинтересованность в глюкометрах, способных информировать об отклонениях глюкозы от нормы как в сторону низких, так и в сторону высоких значений.

Своевременно выявить гипогликемию и осуществить мероприятия, направленные на ее купирование, позволяет самоконтроль гликемии (СКГ)
  1. Seaquist ER, Anderson J, Childs B et al. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care 2013;36(5):1384-95. DOI: 10.2337/dc12-2480
  2. Diago-Cabezudo JI, Madec-Hily A, Aftab Aslam A. Perceptions of hypoglycemia and self-monitoring of blood glucose in insulin-treated diabetes patients: results from a European online survey. DiabetesManage 2013;3(1):15-23. DOI:10.2217/dmt.12.66

Своевременно выявить гипогликемию особенно важно для пациентов на инсулинотерапии

Проблемы сахароснижающей терапии и их решение
  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. 12-й выпуск. М.; 2025.

Рекомендуемая частота СКГ в зависимости от типа СД, вида сахароснижающей терапии

Проблемы сахароснижающей терапии и их решение
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (2025)1

Больным СД 1, а также СД 2 в дебюте заболевания и при недостижении целевых уровней гликемического контроля необходимо определять гликемию ежедневно не менее 4 раз (до еды, через 2 ч после еды, на ночь, периодически ночью)

Далее частота СКГ при СД 2 определяется видом сахароснижающей терапии:
на интенсифицированной инсулинотерапии – не менее 4 раз ежедневно (до еды, через 2 ч после еды, на ночь, периодически ночью);
на пероральной сахароснижающей терапии (ССТ) и/или агонистах рецепторов глюканоподобного пептида-1 и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время с одним дополнительным гликемическим профилем (не менее 4 раз в сутки) в неделю (возможно уменьшение частоты при использовании только препаратов с низким риском гипогликемии);
на готовых смесях инсулина – не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
на диетотерапии – 1 раз в неделю в разное время суток.

При наличии признаков хронических осложнений СД, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Примечание:

Различные исследования демонстрируют, что уровень HbA1c начинает значимо улучшаться, как только пациент увеличивает частоту СКГ независимо от типа СД или вида сахароснижающей терапии2,3,4.

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025
  2. Schnell O, Hanefeld M, Monnier L. Self-monitoring of blood glucose: a prerequisite for diabetes management in outcome trials. J Diabetes Sci Technol 2014;8(3):609-14. DOI: 10.1177/1932296814528134
  3. Sia HK, Kor CT, Tu ST et al. Self-monitoring of blood glucose in association with glycemic control in newly diagnosed non-insulin-treated diabetes patients: a retrospective cohort study. Sci Rep 2021;11(1):1176. DOI: 10.1038/s41598-021-81024-x
  4. Zou Y, Zhao S, Li G et al. The Efficacy and Frequency of Self-monitoring of Blood Glucose in Non-insulin-Treated T2D Patients: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med 2023;38(3):755-64. DOI: 10.1007/s11606-022-07864-z

Умная система Контур Плюс Уан (Contour™ Plus One)
Интеграция с мобильным приложением Контур Диабетис (Contur™ Diabetes)

Для самостоятельного мониторинга уровня глюкозы в крови рекомендуется применять персональные глюкометры, включая приборы с настройкой индивидуального целевого диапазона гликемии1.

Внедрение новых технологий в современные системы измерения гликемии делает процесс СКГ значительно проще, и все больше пациентов используют их в повседневной жизни.

«Умная» система Contour™ Plus One (Контур Плюс Уан) включает не только сам глюкометр, но и мобильное приложение → значительно расширяются возможности управления СД со стороны пациента и взаимодействия с врачом.

РУ №ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., №РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

Умная система Контур Плюс Уан (Contour™ Plus One)
Интеграция с мобильным приложением Контур Диабетис (Contur™ Diabetes)

Важным критерием для выбора глюкометра является соответствие стандартам точности. Глюкометр Контур Плюс Уан продемонстрировал высокую точность, превосходящую требования к точности стандарта ISO 15197:20132,3.
Технология «Второй шанс» дает возможность повторного нанесения крови на тест-полоску в случае ее недостаточного заполнения → удобно для каждого пациента с СД, но особенно лиц старшего возраста.
Короткое время измерения глюкозы в крови – 5 с → особенно важно для пациентов в случае развития гипогликемического состояния.
Функция «Умная подсветка» – световой индикатор в порте для тест-полосок → показывает, что уровень глюкозы в крови находится в пределах диапазона целевого значения (зеленый цвет), выше диапазона целевого значения или ниже диапазона целевого значения (желтый и красный цвета соответственно).
Контур Плюс Уан может автоматически синхронизироваться с мобильным приложением Контур Диабитис (Contour Diabetes) → все данные, необходимые для адекватного СКГ, отражаются в электронной версии дневника самоконтроля, что наделяет глюкометр с приложением важными информативными функциями и позволяет пациентам более активно использовать СКГ (ставить метки «до еды» и «после еды», отмечать количество хлебных единиц, ССТ, оставлять примечания, подробные записи о съеденной пище, прикреплять фото блюд, фиксировать изменения в образе жизни и др.).

Для самостоятельного мониторинга уровня глюкозы в крови рекомендуется применять персональные глюкометры, включая приборы с настройкой индивидуального целевого диапазона гликемии1.

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025.
  2. Freckmann G, Jendrike N, Baumstark A et al. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and Calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther 2018;9(2):683-97. DOI: 10.1007/s13300-018-0392-6
  3. Bailey TS, Wallace JF, Pardo S et al. Accuracy and User Performance Evaluation of a New, Wireless-enabled Blood Glucose Monitoring System That Links to a Smart Mobile Device. J Diabetes Sci Technol 2017;11(4):736-43. DOI: 10.1177/1932296816680829