Психиатрия Дневник психиатра (психиатрическая газета)
№02-04 2017

19–21 октября в Санкт-Петербурге прошло заседание Секции психиатрии Европейского союза медицинских специалистов (UEMS), представляющей национальные ассоциации медицинских специалистов стран Европейского союза. UEMS – старейшая на сегодняшней день медицинская организация в Европе (в следующем году она отметит свое 60-летие), главный офис которой находится в Брюсселе и которая объединяет 34 страны-участницы Европейского союза и несколько стран-наблюдателей. В UEMS сформировано 43 секции, каждая из которых представляет свою медицинскую специальность. Секция по психиатрии, которую возглавляет Marc Hermans из Бельгии, главной своей целью ставит «продвижение высоких стандартов оказания помощи людям с психическими расстройствами в Европе путем совершенствования последипломного обучения и непрерывного профессионального образования психиатров». Для этого секция проводит мероприятия по согласованию профессиональных стандартов в различных странах Европы, устанавливает критерии для допуска к практической деятельности, разрабатывает научно-обоснованные руководства по обучению, а также контролирует соблюдение указанных выше требований. В настоящее время в Секции психиатрии UEMS состоят 26 полноценных членов (страны Европейского союза), 2 ассоциированных члена (EFPT и EPA ECPC) и 3 страны-наблюдателя: Турция, Марокко и Россия (с 2014 г.). 
Одной из наиболее важных ролей UEMS является аккредитация конференций в Европе с присвоением определенного количества образовательных кредитов (баллов) для непрерывного медицинского образования (НМО). Секция психиатрии регулярно (1–2 раза в год) проводит заседания в различных странах, в ходе которых знакомится с организацией психиатрической помощи и образования, встречается с медицинскими профессиональными сообществами и организациями пациентов и их семей. В работе Секции психиатрии в Санкт-Петербурге приняли участие делегаты следующих медицинских ассоциаций: психиатрической ассоциации Турции, испанской ассоциации нейропсихиатрии и испанского общества психиатров, Королевской коллегии психиатров Великобритании, коллегии психиатров Ирландии, словацкой психиатрической ассоциации, португальской медицинской ассоциации, норвежской психиатрической ассоциации, бельгийской профессиональной ассоциации медицинских специалистов в области психиатрии, шведской психиатрической и медицинской ассоциаций, датской психиатрической ассоциации, польской психиатрической ассоциации, австрийской медицинской палаты, финской психиатрической ассоциации, голландской психиатрической ассоциации, греческой психиатрической ассоциации, а также представители Европейской ассоциации психиатров-стажеров (EFPT) и секции молодых психиатров Европейской психиатрической ассоциации (EPA ECPC). 
Первый день конференции прошел в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева. С приветственным словом к делегатам от имени директора Центра, председателя Российского общества психиатров, профессора Н.Г.Незнанова выступил заместитель директора по международному сотрудничеству Центра д-р мед. наук  В.А.Михайлов. Он подчеркнул значение Центра как одного из ведущих российских научных и образовательных учреждений и поблагодарил Президиум UEMS за выбор Центра в качестве площадки для проведения столь престижной конференции. В пленарном докладе вице-президента UEMS, председателя Секции психиатрии UEMS, доктора Marc Hermans (Бельгия) была представлена информация об истории и структуре UEMS, основных направлениях и приоритетах деятельности организации, а также показаны перспективы дальнейшей работы, направленные на поиск консенсуса, несмотря на культурные, языковые, образовательные и экономические различия между странами Европы. 
Вице-президент Российского общества психиатров, профессор П.В.Морозов (Москва) в своем выступлении остановился на истории развития отечественной психиатрии и привел многочисленные примеры многолетних связей российских и европейских психиатров. Руководитель Секции Российского общества психиатров по работе с молодыми учеными и специалистами, профессор Н.Н.Петрова познакомила слушателей с реформами в области оказания психиатрической помощи, которые в настоящее время проводятся в России, в частности, с развитием стационарзамещающих технологий. Представитель России в Секции психиатрии UEMS, доцент А.В.Павличенко в своем докладе остановился на тех изменениях, которые происходят в области последипломного образования, в первую очередь, на вопросах развития системы НМО и аккредитации врачей, а также осветил роль Российского общества психиатров в данном процессе. Председатель Совета молодых ученых (СМУ) РОП, канд. мед. наук И.А.Федотов рассказал о последних проектах СМУ РОП и о системе поддержки молодых специалистов. Все доклады вызвали оживленную дискуссию. После пленарного заседания состоялась экскурсия в музей В.М.Бехтерева, в ходе которой ученый секретарь, главный хранитель музея В.М.Бехтерева, профессор М.А.Акименко рассказала о вкладе академика В.М.Бехтерева в российскую и мировую психиатрию. 
Участники конференции посетили психоневрологический диспансер №5 Санкт-Петербурга – одно из старейших психиатрических учреждений Санкт-Петербурга, которому в 2018 г. исполняется 90 лет. В 2014 г. за внедрение новых форм психореабилитационной работы в амбулаторном звене психиатрической службы деятельность учреждения была отмечена дипломом 2-й степени в номинации «Психореабилитация» на VII Всероссийском конкурсе «За подвижничество в области душевного здоровья» им. акад. РАМН Т.Б.Дмитриевой. За разработку и внедрение новых подходов к реабилитационному процессу, способствующему социализации и улучшению качества жизни людей с особенностями психического развития, диспансер в 2016 г. стал обладателем Национальной общественной премии «Гармония» в номинации «Реабилитация и абилитация» за заслуги в сфере охраны психического здоровья населения Красногвардейского района. С 2007 по 2017 г. пациенты диспансера неоднократно были участниками международных фестивалей особых театров, выставок, фестивалей и конкурсов творчества людей с инвалидностью. Главный врач диспансера Л.Г.Серазетдинова в рамках экскурсии рассказала гостям об истории учреждения и проводимой в нем работе. Была показана работа медико-реабилитационного отделения (МРО), рассчитанного на 100 человек (руководитель – канд. мед. наук О.В.Савельева), и дневного стационара (открыт в 1992 г., на 125 мест). Гостям продемонстрировали полипрофессиональный подход к оказанию помощи пациентам. В МРО иностранные коллеги увидели возможности трудовой занятости для хронических психиатрических пациентов, которая направлена на адаптацию больных, стимулирование активности, внимания, структурирование деятельности, формирование и поддержание самооценки. Была представлена работа специалистов по социальной работе, которые проводят консультации по социальным вопросам, трудоустройству, осуществляют инструментальную и эмоциональную поддержку больных, проводят тренинги социально-бытовых навыков, компьютерной грамотности. Иностранных коллег подробно познакомили с организацией реабилитационной работы в диспансере. Гости смогли увидеть работу арт-терапевтических студий. В возможностях отделения радиостудия «ПНД-FM», которая позволяет осуществлять массовые профилактические, досуговые мероприятия для пациентов МРО и отделения дневного стационара. Пациенты в ходе концерта продемонстрировали перед слушателями номера художественной самодеятельности, включая песни на стихи российских исполнителей, танцы, пантомимы и отрывки из известных художественных произведений. Кроме того, гости могли почувствовать атмосферу сеанса групповой терапии в ходе непосредственного общения с пациентами, а также услышать песни уникальной в своем роде рок-группы пациентов. Гости имели возможность увидеть работу клуба выписанных пациентов «Точка опоры». Следует отметить, что гости не скрывали своего восторга перед достижениями пациентов и были восхищены работой коллектива ПНД, который смог создать удивительно душевную лечебную атмосферу и установить дружеские отношения с пациентами, страдающими тяжелыми психическими расстройствами. 
Во второй день для иностранных коллег была организована экскурсия по Национальному медицинскому исследовательскому центру психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева, которую провела ведущий научный сотрудник Центра, д-р мед. наук Анна Владимировна Васильева. В ходе экскурсии были показаны учебные аудитории, компьютерный класс, библиотека. Кроме того, зарубежные коллеги активно интересовались вопросами организации учебного процесса в Центре. 
В ходе конференции обсуждались текущие вопросы Секции психиатрии UEMS, в частности, были представлены новые делегаты от национальных психиатрических ассоциаций, состоялись выборы члена правления Секции психиатрии (им стала делегат финской психиатрической ассоциации доктор Tania Svirskis). 
В качестве темы для дискуссии в малых группах в этом году вице-президентом Секции психиатрии UEMS доктором Andrew Brittlebank был предложен следующий вопрос: «Насколько внедрение Европейских рекомендаций по обучению UEMS поможет улучшить образование в области психиатрии?» Следует отметить, что данные рекомендации, которые были одобрены в апреле 2017 г. во время общего собрания Совета UEMS, во многом базируются на документах, одобренных делегатами секции во время предыдущих встреч, в частности, таких как «Профиль психиатра», «Обучение психотерапии как части психиатрии», «Супервизия в области психиатрии», «Сфера компетенции психиатра». Кроме того, оживленную дискуссию среди делегатов вызвало обсуждение темы о преподавании психотерапии в программе обучения врача-психиатра, в ходе которого было подчеркнуто, что в настоящее время назрела потребность выработки более четких стандартов и компетенций в этой области, так как в разных странах Европы данные программы сильно различаются. Было рекомендовано продолжить реализацию совместного проекта Секции психиатрии UEMS и секции по образованию Европейской психиатрической ассоциации «Psychotherapy To Go project», который впервые был проведен более года назад в Хорватии. Целью проекта является знакомство будущих психиатров с основными направлениями доказательной психотерапии. 
Оживленную дискуссию среди делегатов вызвало обсуждение результатов опроса о НМО в разных странах Европы, что также является крайне актуальной темой для нашей страны. Оказалось, что в большинстве стран Европы НМО не является обязательным компонентом последипломного образования и врачам, не набравшим определенное число баллов, не грозят ограничения в осуществлении их врачебной деятельности. Лишь в двух европейских странах (Великобритания и Словакия) действует система НМО, аналогичная той, которую в скором времени могут сделать обязательной для всех российских врачей, когда для прохождения аккредитации врачу необходимо набрать не менее 250 баллов в течение 5 лет (50 в течение каждого года). 
Действующий президент Европейской ассоциации психиатров-стажеров (EFPT) доктор Howard Ryland из Великобритании рассказал о деятельности возглавляемой им организации и призвал делегатов разных стран распространить информацию о запуске на сайте EFPT онлайн-опроса среди ординаторов TYOT (Test Your Own Training), целью которого является сравнение образовательных программ по психиатрии и их реализации в конкретных странах с рекомендованными стандартами UEMS. Со-председатель секции молодых психиатров Европейской психиатрической ассоциации (EPA ECPC) доктор Mariana Pinto da Costa в своей презентации рассказала о возможностях, которые организация может предоставить молодым психиатрам из Европы, в частности, гранты на участие в программах по обмену опытом, в ходе которых коллеги могут ознакомиться с работой лучших европейских психиатрических клиник. 
В заключение следует отметить, что многие западные коллеги отметили высокую организацию конференции, а также благодарили членов Российского общества психиатров за возможность увидеть работу психиатрических учреждений нашей страны. Хочется верить, что сотрудничество Российского общества психиатров с ведущей европейской медицинской профессиональной организацией поможет усовершенстовать стандарты последипломного образования в разных странах Европы. n