Исследования и практика в медицине №04 2021
Мочекаменная болезнь, осложненная хроническим обструктивным пиелонефритом у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно- сосудистой системы
Цель исследования. Изучить особенности хронического обструктивного пиелонефрита (ХОП) у пациентов с рецидивирующим нефролитиазом и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой
системы.
Материалы и методы. В исследование исходно было включено 618 пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, осложненной ХОП. Были сформированы 3 группы: в первую (I) из них были включены 42 пациента с ХОП и неосложненной
ишемической болезнью сердца (ИБС); во II – 38 пациентов с ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью(ХСН); III (контрольную) группу составили 24 респондента с рецидивирующей мочекаменной болезнью.
Результаты. В выборке преобладали мужчины (78 %). Сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) страдали 144 (23,3 %) больных, у 38 (26,4 %) из которых имела место ХСН. Обострения ХОП у пациентов I группы развивались в 1,5 раза чаще (один раз в 2,8–3 года), чем у больных из группы контроля (в среднем через 18 мес. против 28), а во II группе – практиче ски ежегодно (1 раз в 13 мес). Во всей когорте (n = 618) пиелонефрит трансформировался в гнойно-деструктивный в 19 (3,1 %) случаях; в группе с сопутствующими ССЗ это осложнение развилось в 7 (4,9 % от 144) случаях, в остальных 12 (2,5 % от 474) – в группе респондентов без ССЗ. Во II группе гнойно-деструктивная форма имела место у 4 (10,5 %) пациентов; их доля в общей группе пациентов с ССЗ составила 2,8 % (различия достоверны – p < 0,05). Из 19‑ти пациентов с гнойно-деструктивным пиелонефритом на фоне нефролитиаза более трети (7 человек – 36,8 %) имели сопутствующую ИБС, а из 7‑ми пациентов с этим грозным осложнением, развившемся на фоне сопутствующей ИБС более половины (4 человека 57,1 %) имели ХСН различной степени выраженности. Химический состав мочевых камней определяли с помощью спектрального анализатора NICOLET iS10 (Thermo scientific, США). Стадии ХСН определяли в соответствии с классификацией Стражеско–Василенко [Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко, 1935]. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы SPSS 19. Вычисляли абсолютные и относительные показатели, а также точный критерий Фишера с учетом поправки Бонферрони; достоверными различия считали при p < 0,05.
Заключение. У пациентов с рецидивирующим нефролитиазом и сопутствующими ССЗ (особенно с осложненными ХСН) чаще развиваются обострения ХОП, чаще происходит трансформация в гнойно деструктивную форму.
Ключевые слова:
гнойно-деструктивная форма, обострение, рецидивирующий нефролитиаз, сердечно-сосудистые заболевания, хронический обструктивный пиелонефрит, хроническая сердечная недостаточность
системы.
Материалы и методы. В исследование исходно было включено 618 пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, осложненной ХОП. Были сформированы 3 группы: в первую (I) из них были включены 42 пациента с ХОП и неосложненной
ишемической болезнью сердца (ИБС); во II – 38 пациентов с ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью(ХСН); III (контрольную) группу составили 24 респондента с рецидивирующей мочекаменной болезнью.
Результаты. В выборке преобладали мужчины (78 %). Сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) страдали 144 (23,3 %) больных, у 38 (26,4 %) из которых имела место ХСН. Обострения ХОП у пациентов I группы развивались в 1,5 раза чаще (один раз в 2,8–3 года), чем у больных из группы контроля (в среднем через 18 мес. против 28), а во II группе – практиче ски ежегодно (1 раз в 13 мес). Во всей когорте (n = 618) пиелонефрит трансформировался в гнойно-деструктивный в 19 (3,1 %) случаях; в группе с сопутствующими ССЗ это осложнение развилось в 7 (4,9 % от 144) случаях, в остальных 12 (2,5 % от 474) – в группе респондентов без ССЗ. Во II группе гнойно-деструктивная форма имела место у 4 (10,5 %) пациентов; их доля в общей группе пациентов с ССЗ составила 2,8 % (различия достоверны – p < 0,05). Из 19‑ти пациентов с гнойно-деструктивным пиелонефритом на фоне нефролитиаза более трети (7 человек – 36,8 %) имели сопутствующую ИБС, а из 7‑ми пациентов с этим грозным осложнением, развившемся на фоне сопутствующей ИБС более половины (4 человека 57,1 %) имели ХСН различной степени выраженности. Химический состав мочевых камней определяли с помощью спектрального анализатора NICOLET iS10 (Thermo scientific, США). Стадии ХСН определяли в соответствии с классификацией Стражеско–Василенко [Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко, 1935]. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы SPSS 19. Вычисляли абсолютные и относительные показатели, а также точный критерий Фишера с учетом поправки Бонферрони; достоверными различия считали при p < 0,05.
Заключение. У пациентов с рецидивирующим нефролитиазом и сопутствующими ССЗ (особенно с осложненными ХСН) чаще развиваются обострения ХОП, чаще происходит трансформация в гнойно деструктивную форму.
Ключевые слова:
гнойно-деструктивная форма, обострение, рецидивирующий нефролитиаз, сердечно-сосудистые заболевания, хронический обструктивный пиелонефрит, хроническая сердечная недостаточность
14 декабря 2021
Количество просмотров: 890