Исследования и практика в медицине №04 2021

Редкое наблюдение больной с солитарной фиброзной опухолью печени и высокодифференцированной аденокарциномой прямой кишки

Автор:С. А. Шинкарев1,2, М. Н. Ландо1, В. Н. Брыкин1 , Р. В. Жинкин1, О. Е. Пестряков1, Д. А. Одегов1

1. Липецкий областной онкологический диспансер, г. Липецк, Р оссийская Федерация 2. Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Солитарные фиброзные опухоли (СФО) являются редкими веретеноклеточными мезенхимальными новообразованиями предположительно фибробластического происхождения с неопределенным потенциалом злокачественности и редким
метастазированием. Наиболее частая их локализация в плевре, где они впервые и были описаны. В печени солитарная фиброзная опухоль встречается крайне редко. Клиническая картина СФО неспецифична и не обусловлена анатомическим
расположением опухоли и ее размером. В большинстве случаев эти опухоли доброкачественные. Однако ряд из них могут иметь признаки злокачественности:
агрессивное течение с возможным местным рецидивом и отдаленным метастазированием. Основным методом лечения солитарной фиброзной опухоли печени (так же как и СФО другой локализации) при ее резектабельности является операция. Радикальное удаление опухоли в большинстве случаев приводит к выздоровлению. В последующем, оперированные пациенты должны быть подвергнуты строгому динамическому наблюдению с регулярностью как при злокачественных новообразованиях (ЗНО). Необходимость химиотерапии и лучевой терапии в лечении солитарной фиброзной опухоли печени в клинических
рекомендациях на сегодняшний день не определена. Имеются единичные сообщения об использовании химио или лучевой терапии для лечения случаев, когда резекция опухоли нерадикальная илиимеются признаки злокачественного
новообразования. В литературе неоднократно встречаются сообщения о сочетании солитарной фиброзной опухоли какой-либо локализации с злокачественными новообразованиями других органов у этих же пациентов. В данной работе мы приводим клинический случай солитарной фиброзной опухоли печении и высокодифференцированной аденокарциномы прямой кишки у женщины шестидесяти четырех лет. Больной была выполнена резекция первого
сегмента левой доли печени. Через полтора месяца – трансанальное иссечение ворсинчатой опухоли прямой кишки. При патогистологическом иммуногистохимическом исследовании опухоли печени была выявлена злокачественная солитарная фиброзная опухоль. При исследовании ворсинчатой опухоли прямой кишки – высокодифференцированная аденокарцинома с глубиной инвазии подслизистого слоя стенки кишки до 1/3 (T1sm1 по Kikuchi). При динамическом наблюдении на протяжении двадцати пяти месяцев после операции у пациентки признаков рецидива опухолей и метастазирования нет.
Ключевые слова:
злокачественная солитарная фиброзная опухоль, иммуногистохимическое исследование, печень, аденокарцинома,
прямая кишка

Список исп. литературыСкрыть список

1. Печетов А. А., Есаков Ю. С., Грицюта А. Ю., Калинин Д. В., Ратникова Н. К., Цыганков В. Н. и др. Солитарная фиброзная опухоль
плевры и легкого (отдельные клинические наблюдения и обзор литературы). Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016;(1-
2):33–39. https://doi.org/10.17116/hirurgia20161233-39
2. Liu Q, Liu J, Chen W, Mao S, Guo Y. Primary solitary fibrous tumors of liver: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2013
Dec 2;8:195. https://doi.org/10.1186/1746-1596-8-195
3. Klemperer P, Coleman BR. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases. Am J Ind Med. 1992;22(1):1–31.
https://doi.org/10.1002/ajim.4700220103
4. Korkolis D-P, Apostolaki K, Aggeli C, Plataniotis G, Gontikakis E, Volanaki D и др. Solitary fibrous tumor of the liver expressing CD34
and vimentin: a case report. World J Gastroenterol. 2008 Oct 28;14(40):6261–6264. https://doi.org/10.3748/wjg.14.6261
5. Chen N, Slater K. Solitary fibrous tumour of the liver-report on metastasis and local recurrence of a malignant case and review of
literature. World J Surg Oncol. 2017 Jan 18;15(1):27. https://doi.org/10.1186/s12957-017-1102-y
6. Yugawa K, Yoshizumi T, Mano Y, Kurihara T, Yoshiya S, Takeishi K и др. Solitary fibrous tumor in the liver: case report and literature
review. Surg Case Rep. 2019 Apr 24;5(1):68. https://doi.org/10.1186/s40792-019-0625-6
7. Bejarano-González N, García-Borobia FJ, Romaguera-Monzonís A, García-Monforte N, Falcó-Fagés J, Bella-Cueto MR и др. Solitary
fibrous tumor of the liver. Case report and review of the literature. Rev Esp Enferm Dig. 2015 Oct;107(10):633–639.
https://doi.org/10.17235/reed.2015.3676/2014
8. Patra S, Vij M, Venugopal K, Rela M. Hepatic solitary fibrous tumor: report of a rare case. Indian J Pathol Microbiol. 2012 Jun;55(2):236–
238. https://doi.org/10.4103/0377-4929.97892
9. Vennarecci G, Ettorre GM, Giovannelli L, Del Nonno F, Perracchio L, Visca P и др. Solitary fibrous tumor of the liver. J Hepatobiliary
Pancreat Surg. 2005;12(4):341–344. https://doi.org/10.1007/s00534-005-0993-0
10. Kwak S-Y, Gwak G-Y, Yun W-K, Kim H-J, Do IG, Joh J-W, et al. A case of solitary fibrous tumor of the liver. Korean J Hepatol. 2007
Dec;13(4):560–564. Korean. https://doi.org/10.3350/kjhep.2007.13.4.560
11. El-Khouli RH, Geschwind J-FH, Bluemke DA, Kamel IR. Solitary fibrous tumor of the liver: magnetic resonance imaging evaluation
and treatment with transarterial chemoembolization. J Comput Assist Tomogr. 2008 Oct;32(5):769–771.
https://doi.org/10.1097/RCT.0b013e3181557453
12. Beyer L, Delpero J-R, Chetaille B, Sarran A, Perrot D, Moureau-Zabotto L и др. Solitary fibrous tumor in the round ligament of the
liver: a fortunate intraoperative discovery. Case Rep Oncol. 2012 Jan;5(1):187–194. https://doi.org/10.1159/000338616
13. Feng L-H, Dong H, Zhu Y-Y, Cong W-M. An update on primary hepatic solitary fibrous tumor: An examination of the clinical and
pathological features of four case studies and a literature review. Pathol Res Pract. 2015 Dec;211(12):911–917.
https://doi.org/10.1016/j.prp.2015.09.00414. Maccio L, Bonetti LR, Siopis E, Palmiere C. Malignant metastasizing solitary fibrous tumors of the liver: a report of three cases. Pol
J Pathol. 2015 Mar;66(1):72–76. https://doi.org/10.5114/pjp.2015.51156
15. Shinde RS, Gupta A, Goel M, Patkar S. Solitary fibrous tumor of the liver – An unusual entity: A case report and review of literature.
Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2018 May;22(2):156–158. https://doi.org/10.14701/ahbps.2018.22.2.156
16. Delvecchio A, Duda L, Conticchio M, Fiore F, Lafranceschina S, Riccelli U и др. Doege-Potter syndrome by malignant solitary fibrous
tumor of the liver: A case report and review of literature. World J Gastrointest Surg. 2019 Aug 27;11(8):348–357.
https://doi.org/10.4240/wjgs.v11.i8.348

14 декабря 2021

Количество просмотров: 192

Предыдущая статья Кадровая политика в учреждении здравоохранения как фактор повышения эффективности управления