Клинический разбор в общей медицине №03 2021

Clinical case for self-monitoring Patient aged 32 with sudden onset of shortness of breath and nonproductive cough

Leonid I. Dvoretsky
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
dvoretski@mail.ru

32-летний больной доставлен в стационар с внезапно развившейся одышкой, непродуктивным кашлем. Год тому назад обследовался по поводу колющих болей в левой половине грудной клетки, не связанных с нагрузкой. Диагностирован пролапс митрального клапана.
Объективно: состояние средней тяжести, умеренный цианоз губ. Обращает внимание особенности со стороны пальцев рук и ног (рис. 1), повышенная растяжимость кожи. Число дыханий – 22 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно звук с тимпаническим оттенком справа. Аускультативно дыхание справа резко ослаблено. ЧСС – 92/мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот без особенностей.
Анализ крови: Нb– 120 г/л, эритроциты – 4,2×1012/л, лейкоциты – 8×109/л. Формула без особенностей. CОЭ – 15 мм/ч. ЭКГ – без очаговых изменений. Проведено рентгенологическое исследование грудной клетки (рис. 2). 



Какое утверждение правильно?
А. Правосторонняя (прикорневая) пневмония.
Б. Экссудативный (осумкованный) плеврит.
В. Ателектаз правого легкого.
Г. Расслаивающая аневризма аорты.
Д. Спонтанный правосторонний пневмоторакс.

Верный ответ на стр. 82.

Информация об авторе / Information about the author

Дворецкий Леонид Иванович – д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №2 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). E-mail: dvoretski@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3186-0102
Leonid I. Dvoretsky – D. Sci. (Med.), Full Prof., Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: dvoretski@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3186-0102

Статья поступила в редакцию / The article received: 03.03.2021
Статья принята к печати / The article approved for publication: 12.03.2021